Qualitätssicherung

Diabetes mellitus Typ 2

Seit 2003 können Berliner Ärzt:innen am DMP Diabetes mellitus Typ 2 teilnehmen. Neben der Vergütung der vertragsärztlichen Leistungen nach EBM werden zusätzliche Leistungen wie zum Beispiel Dokumentation oder Schulungsmaßnahmen außerhalb der Gesamtvergütung honoriert.

Teilnahmevoraussetzungen für Ärzt:innen
Die Koordination und Betreuung der Patient:innen erfolgt in erster Linie durch diabetologisch besonders qualifizierte Ärzt:innen, die über eine besondere Strukturqualität verfügen. In Einzelfällen können auch andere Haus- und Fachärzt:innen die Aufgaben der koordinierenden Ärztin bzw. des koordinierenden Arztes übernehmen.

Strukturanforderungen

• Diabetologisch besonders qualifizierte Vertragsärzte
• Koordinierender Arzt

Qualitätssicherung
Am DMP Diabetes teilnehmende Ärzt:innen unterliegen qualitätssichernden Maßnahmen, die Folgendes regeln:

• Inhalt und die Qualität der ärztlichen Dokumentation
• Voraussetzungen an die Strukturqualität
• Anforderungen an die medizinische Behandlung, vor allem an die Arzneimitteltherapie
• Kooperation und die aktive Teilnahme des Versicherten

KV und Kassen entscheiden in gemeinsamen Gremien
Die KV Berlin regelt mit den Krankenkassen die Umsetzung des Vertrages zum DMP Diabetes mellitus Typ 2 in folgenden Gremien:

• Arbeitsgemeinschaft zur Entgegennahme der Datensätze, ihrer Pseudonymisierung und Repseudonymisierung: Sie beauftragt eine Datenstelle mit der Entgegennahme, Erfassung, Prüfung und Pseudonymisierung der Daten sowie der Weiterleitung der Daten an die gemeinsame Einrichtung.
• Gemeinsame Einrichtung zur Erfüllung Aufgaben im Rahmen der ärztlichen Qualitätssicherung, Evaluation und Vertragsumsetzung. Sie verschickt auch die Feedback-Formulare und Berichte.

Wichtig: Ärztinnen und Ärzte dürfen diese Leistung erst erbringen und abrechnen, nachdem hierfür durch die KV Berlin eine Genehmigung erteilt wurde. Ausschlaggebend ist dabei das Datum der Bescheiderteilung. Rückwirkende Genehmigungen sind nicht möglich.

Anträge / Formulare zur Genehmigung der Leistung:
Teilnahmeerklärung Diabetologisch qualifizierter Versorgungssektor
Ergänzungserklärung angestellter Arzt

Teilnahmeerklärung koordinierender Arzt
Ergänzungserklärung angestellter Arzt