Digitalisierung und IT

Das elektronische Rezept (E-Rezept) ist für Praxen seit dem 1. Januar 2024 verpflichtend. Für verschreibungspflichtige Arzneimittel zulasten der gesetzlichen Krankenkassen stellen Praxen eine elektronische Verordnung aus.

Ärzt:innen wählen in der Verordnungssoftware das zu verordnende Arzneimittel aus und geben die erforderliche Menge an. Danach unterschreiben sie mit ihrer qualifizierten elektronischen Signatur. Die Verordnungsdaten werden auf den E-Rezept-Fachdienst in der Telematikinfrastruktur übertragen, von dem die Apotheke die Daten abruft.
Für die Signatur ist der elektronische Heilberufsausweis (eHBA), mit der dazugehörigen PIN erforderlich. Der Praxisausweis (SMC-B-Karte), allein ist nicht ausreichend.

Um die Verordnung in der Apotheke einzulösen, legen Patient:innen ihre elektronische Gesundheitskarte (eGK) vor. Mit dem Einlesen der Karte erhält die Apotheke das Recht, auf den E-Rezept-Fachdienst zuzugreifen und das E-Rezept herunterzuladen. Eine PIN ist hierfür nicht erforderlich.

Nutzen Versicherte eine E-Rezept-App, können sie die Verordnung einer Apotheke zuweisen und das Arzneimittel entweder liefern lassen oder in der Apotheke abholen. Alternativ stellt die Praxis auf Wunsch einen Patientenausdruck aus, der in der Apotheke vorgelegt wird.

Empfehlung Komfortsignatur: Bei der Komfortsignatur geben Ärzt:innen die PIN ihres eHBA nur einmal ein, zum Beispiel morgens. Dadurch können sie pro Tag bis zu 250 Dokumente signieren, ohne die PIN jedes Mal eingeben zu müssen. Der eHBA bleibt dazu in einem Kartenlesegerät gesteckt. Die Daten können im Gegensatz zur Stapelsignatur sofort versandt werden. Insbesondere beim E-Rezept hat dies einen großen Vorteil: Patient:innen können die Verordnung sofort in der Apotheke einlösen.

Die elektronische Patientenakte (ePA) ist eine versichertengeführte Akte. Mit der ePA erhalten Versicherte einen digitalen Ordner, in dem persönliche Gesundheitsdaten einrichtungsübergreifend abgelegt werden – ob Arztbriefe oder Befundberichte, Entlassbriefe oder eine Liste mit den elektronisch verordneten Medikamenten. Auch die Versicherten können Daten selbst einstellen – sie entscheiden, welche Daten in ihre ePA kommen und wer Einsicht nehmen darf. 

Mit dem Digital-Gesetz (DigiG) wird die bisherige elektronische Patientenakte (ePA), die seit 2021 eingeführt ist, 2025 durch die „ePA für alle“ abgelöst. Die ePA kann die Anamnese, Befunderhebung und Behandlung der Ärzt:innen oder Psychotherapeut:innen unterstützen.

Bitte beachten Sie: Die ePA ersetzt nicht die Behandlungsdokumentation. Ärzt:innen und Psychotherapeut:innen sind nach Gesetz und Berufsordnung weiterhin verpflichtet, alle medizinisch relevanten Informationen für die Behandlung ihrer Patient:innen festzuhalten.

Mehr Informationen erhalten Sie auf der Themenseite zur ePA.

Mit Einführung der eAU werden an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzt:innen sowie Einrichtungen verpflichtet, die von ihnen festgestellten Arbeitsunfähigkeitsdaten elektronisch unter Verwendung der TI an die Krankenkassen zu übermitteln. Zur Übertragung ist die Nutzung eines KIM-Dienstes zwingend notwendig.

So funktioniert die eAU

Zunächst ist alles wie gewohnt: Im PVS wird die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung generiert und Patient:innen erhalten weiterhin einen Ausdruck für die eigenen Unterlagen – dieser muss nur auf Wunsch des Patienten / der Patientin unterschrieben werden.
Zusätzlich wird mit der Funktion „an Kasse senden“ der elektronische Versand der eAU ausgelöst. Nach Klick auf „an Kasse senden“ muss für die elektronische Signatur der eHBA in das Kartenterminal eingesteckt und der PIN eingegeben werden. Anschließend wird die eAU über den KIM-Dienst versandt. Nutzen Praxen zudem die Komfortsignatur (Ab Konnektor-Stufe PTV4+) können bis zu 250 Signaturen z.b. mittels Doppelklick freigegeben werden. 

Seit dem 1. Januar 2023 werden die AU-Informationen auch an den Arbeitgeber auf elektronischem Wege übermittelt.

Mit dem elektronischen Arztbrief (eArztbrief) können Ärzt:innen und Psychotherapeut:innen medizinische Informationen wie Befunde, Bilder etc. von Patient:innen schnell und sicher direkt aus dem PVS heraus an andere Praxen übermitteln. Zum Versenden von eArztbriefen wird der elektronische Heilberufsausweis (eHBA) benötigt. Das Übermitteln der Briefe läuft ähnlich wie bei der eAU: über den Kommunikationsdienste KIM. So werden die enthaltenen Informationen verschlüsselt transportiert.

Zum Ausprobieren:Testmöglichkeit für Praxen zum eArztbrief der kv.digital

Mit KIM-Diensten, die von verschiedene Anbieter bereitgestellt werden, können medizinische Dokumente, aber auch einfache Nachrichten elektronisch und sicher über die TI versendet und empfangen werden. Es handelt sich um einen Ende-zu-Ende-verschlüsselten E-Mail-Dienst, den perspektivisch alle Beteiligten im Gesundheitswesen nutzen sollen. Er funktioniert wie ein E-Mail-Programm, nur wird dabei jede Nachricht und jedes Dokument verschlüsselt und erst beim Empfänger wieder entschlüsselt. Die Identitäten von Sender und Empfänger sind verifiziert und Nutzer können auf ein KIM-Adressbuch mit allen registrierten Nutzeradressen für den Nachrichtenversand zugreifen. Da KIM in die Praxisverwaltungssysteme integriert werden kann, wird die Kommunikation dann besonders einfach und komfortabel sein.

Die medizinische Anwendung die Diagnose in der Notfallversorgung beschleunigen und die medizinischen Qualität von Notfallbehandlungen erhöhen. Dazu können wichtige notfallrelevante Informationen auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) gespeichert und abgerufen werden, um bei Bedarf schnell auf Informationen wie Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und Organspendeerklärung zugreifen zu können. Das NFDM besteht aus dem Notfalldatensatz (NFD) und dem Datensatz Persönliche Erklärungen (DPE), die sich getrennt voneinander und nur mit der Erlaubnis des Patienten anlegen, auslesen und aktualisieren lassen. In Notsituationen können die Notfalldaten auch ohne Zustimmung des Patienten ausgelesen werden. Der NFD speist sich aus der im Praxisverwaltungssystem (PVS) hinterlegten Patientenkartei und ist innerhalb weniger Minuten angelegt.

Der elektronische Medikationsplan (eMP) ist die digitale Weiterentwicklung des bundeseinheitlichen Medikationsplans (BMP). Anhand des eMP können medikationsrelevante Daten mit Einwilligung des Versicherten von Ärzten, Zahnärzten und Apothekern auf der eGK gespeichert werden. Der eMP richtet sich in erster Linie an Versicherte, bei denen mehrere Erkrankungen vorliegen und die mehrere Medikamente regelmäßig einnehmen. Auch Allergien oder Unverträglichkeiten können hier dokumentiert werden. Ziel der Anwendung ist es, das Risiko von Fehl- oder Doppelverordnungen, Medikamentenmissbrauch, Kontraindikationen, Unverträglichkeiten und unerwünschten Arzneimittelwechselwirkungen zu minimieren.

Das Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) war die erste Anwendung der TI. Wird die elektronische Gesundheitskarte (eGK) eingelesen, werden die Versichertenstammdaten auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) durch Arztpraxen online abgeglichen – verpflichtend bei jedem ersten Patientenkontakt im Quartal. Das VDSM soll die die Verwaltung der Versichertendaten zwischen Arzt und Krankenkassen vereinfachen.