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Digitalisierung und IT
Weitere Informationen
TI: Komponenten und Finanzierung
Rechtsgrundlagen
Die Regelungen zu den TI-Anwendungen sind insbesondere in diesen Gesetzen verankert:
Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG)
Patientendaten-Schutz-Gesetz (PDSG)
Elektronische Patientenakte, elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung und E-Rezept – diese Seite gibt einen Überblick über die rechtlichen Regelungen, technischen Voraussetzungen sowie Vergütungen für die einzelnen Anwendungen innerhalb der Telematikinfrastruktur.
Elektronische Patientenakte (ePA)
In der elektronische Patientenakte (ePA) können Informationen über Patient:innen gespeichert werden: Befunde, Diagnosen, Therapiemaßnahmen, Behandlungsberichte, Impfungen und vieles mehr. Damit ist eine fall- und einrichtungsübergreifende Dokumentation möglich. Die Versicherten haben die Entscheidungshoheit über die ePA. Das heißt, sie bestimmen, welche Inhalte gespeichert werden und können im Zuge der weiteren Umsetzungsstufen die Zugriffs- und Leserechte arztspezifisch festlegen. Die Einführung der ePA beginnt 2021 und wird in drei Umsetzungsstufen bis 2023 umfänglich realisiert sein. Wichtige rechtliche Grundlage für die ePA ist das Patientendatenschutzgesetz (PDSG).
Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?
- Anschluss an die TI
- Konnektor- Update „ePA-Konnektor“
- PVS-Fachmodul für die ePA
- eHBA G2
Ist die Anwendung verpflichtend?
- Bis zum 30. Juni 2021 mussten Praxen die notwendigen Voraussetzungen für die Befüllung der ePA geschaffen haben. Die KV prüft seit dem 3. Quartal 2021 mit der Abrechnung automatisiert, ob notwendige technische TI-Komponenten wie ePA-Konnektor (PTV4) und die aktuelle PVS-Version im Einsatz sind. Dazu werden die entsprechenden KVDT-Felder in der Abrechnungsdatei ausgelesen. Können die Updates nicht nachgewiesen werden, greift seit dem dritten Quartal 2021 der gesetzlich festgelegte Honorarabzug von 1 Prozent, weil die notwendigen Voraussetzungen zur Befüllung der ePA nicht geschaffen wurden.
- Die Krankenkassen müssen ihren Versicherten seit dem 1. Januar 2021 eine ePA zur Verfügung stellen.
- Die Nutzung der ePA ist für die Versicherten freiwillig.
Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?
Einrichtung ePA
Pauschale für notwendige Updates (inkludiert sind Update ePA-Konnektor“ und PVS): 550 Euro
Integrationspauschale: 350 Euro
Zuschlag Betriebskosten: 27,75 Euro pro Quartal je Praxis
Pauschale ePA-Feldtest:
Vertragsarztpraxis: 2.700 Euro
Hersteller: 7.000 Euro
Vergütung EBM
| GOP | Leistungsinhalt und Abrechnungsinhalt |
| GOP 01647 (1,67 Euro / 15 Punkte) |
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| GOP 01431 (33 Cent / 3 Punkte) |
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| GOP 01648 (89 Punkte / 10,03 Euro) |
Die GOP 01648 wurde zum 1. Januar 2022 in den EBM aufgenommen. Sie ersetzt die zuvor geltende Pseudo-GOP 88270. |
*Arztfall bedeutet die Behandlung desselben Versicherten durch denselben Arzt in einem Quartal zulasten derselben Krankenkasse unabhängig von Betriebs- oder Nebenbetriebsstätte.
FAQ und weitere Informationen finden Sie auf der Website der gematik.
Elektronisches Rezept (E-Rezept)
Das elektronische Rezept (E-Rezept) soll die bisherige papiergebundene Form der Verordnung von Arzneimitteln ablösen. Im ersten Schritt sollen nur verschreibungspflichtige Medikamente auf dem eRezept verordnet werden, Betäubungsmittel und T-Rezepte ausgenommen.
Ärzt:innen stellen das E-Rezept elektronisch über ihr Praxisverwaltungssystem aus. Ist das E-Rezept digital signiert und abgeschickt, wird es auf den E-Rezept-Server geladen. Mit der E-Rezept-App können Patient:innen dann das Rezept direkt bei ihrer Apotheke einlösen. Patient:innen, die die App nicht nutzen, erhalten einen Token-Ausdruck mit allen Informationen zur Verordnung. Die aufgedruckten Data-Matrix-Codes können in der Apotheke eingescannt werden.
Nach Einführung des E-Rezeptes soll das Papierrezept (Muster 16) als Rückfalloption erhalten bleiben und weiterhin zur Ausstellung von Verordnungen genutzt werden können, die nicht elektronisch übermittelt werden können.
Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?
- eHBA für die qualifizierte elektronische Signatur
- Update zum E-Health-Konnektor; besser aber ePA-Konnektor, um eine Komfortsignatur zu erstellen (frühestens ab 1. Juli 2021 verfügbar)
- PVS-Softwareupdate sowie
- Drucker, der den Tokenausdruck mit mindestens 300 dpi drucken kann (auch Tintenstrahldrucker möglich)
Damit Patient:innen die E-Rezept-App nutzen können, benötigen sie eine elektronische Gesundheitskarte mit NFC (Near Field Communication)-Funktion und den zugehörigen PINs sowie ein entsprechendes Smartphone. NFC-Karte und PINs müssen Versicherte bei ihrer Krankenkasse anfordern.
Ist die Anwendung verpflichtend?
Derzeit arbeitet die gematik an der datenschutzkonformen Umsetzung eines eGK-Verfahrens für das E-Rezept und hat dieses für Mitte 2023 angekündigt. Wenn es bei diesem Zeitplan bleibt, gebe es ab Sommer ein gutes digitales Verfahren zum Erstellen und Einlösen von E-Rezepten – und der stufenweise Rollout könnte weitergehen. Der Gesetzgeber sieht aktuell eine verpflichtende Einführung zum 1 Januar 2024 vor.
Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?
Pauschale
Integration E-Rezept: 120 Euro je Praxis
Zuschlag
Zuschlag zur Pauschale für die Betriebskosten: 1 Euro pro Quartal je Praxis
Die meisten für das E-Rezept notwendigen Komponenten sind in Praxen bereits durch andere TI-Anwendungen vorhanden (z.B. Konnektor-Update, eHBA und Kosten für zusätzliche Kartenterminimals). Die Kostenerstattung für das notwendige PVS-Update ist noch nicht festgelegt.
Weitere Informationen und FAQ finden Sie auf der Website der gematik.
Elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU)
Mit Einführung der eAU werden an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzt:innen sowie Einrichtungen verpflichtet, die von ihnen festgestellten Arbeitsunfähigkeitsdaten elektronisch unter Verwendung der TI an die Krankenkassen zu übermitteln. Zur Übertragung ist die Nutzung eines KIM-Dienstes zwingend notwendig.
So funktioniert die eAU
Zunächst ist alles wie gewohnt: Im PVS wird die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung generiert und Patient:innen erhalten weiterhin einen Ausdruck für Arbeitgeber und die eigenen Unterlagen. Zusätzlich wird mit der neuen Funktion „an Kasse senden“ der elektronische Versand der eAU ausgelöst. Nach Klick auf „an Kasse senden“ muss für die elektronische Signatur der eHBA in das Kartenterminal eingesteckt und der PIN eingegeben werden. Anschließend wird die eAU über den KIM-Dienst versandt. Nutzen Praxen zudem die Komfortsignatur (Ab Konnektor-Stufe PTV4+) können bis zu 250 Signaturen z.b. mittels Doppelklick freigegeben werden.
Seit dem 1. Januar 2023 sollen die AU-Informationen auch an den Arbeitgeber auf elektronischem Wege übermittelt.
Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?
- Anschluss an die TI
- Konnektor- Update „eHealth-Konnektor“ (PTV3), besser: PTV4+ für die Komfortsignatur
- PVS-Fachmodul für die eAU
- eHBA G2 (für die qualifizierte elektronische Signatur, kurz: QES, der eAU)
- KIM-Dienst
- Drucker, der bei Ausdruck eine Auflösung von mindestens 300 dpi unterstützt (auch mit Laser-, Tintenstrahl- oder Nadeldrucker möglich)
Ist die Anwendung verpflichtend?
Seit dem 1. Juli 2022 sind Praxen dazu verpflichtet, die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung elektronisch an die Krankenkasse zu senden.
Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?
Siehe Pauschalen und Vergütung KIM-Dienste.
Weitere Informationen finden Sie in der PraxisInfo der KBV.
Kommunikation im Medizinwesen (KIM)
Mit KIM-Diensten, die von verschiedene Anbieter bereitgestellt werden, können medizinische Dokumente, aber auch einfache Nachrichten elektronisch und sicher über die TI versendet und empfangen werden. Es handelt sich um einen Ende-zu-Ende-verschlüsselten E-Mail-Dienst, den perspektivisch alle Beteiligten im Gesundheitswesen nutzen sollen. Er funktioniert wie ein E-Mail-Programm, nur wird dabei jede Nachricht und jedes Dokument verschlüsselt und erst beim Empfänger wieder entschlüsselt. Die Identitäten von Sender und Empfänger sind verifiziert und Nutzer können auf ein KIM-Adressbuch mit allen registrierten Nutzeradressen für den Nachrichtenversand zugreifen. Da KIM in die Praxisverwaltungssysteme integriert werden kann, wird die Kommunikation dann besonders einfach und komfortabel sein.
Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?
- Anschluss an die TI
- Konnektor- Update „eHealth-Konnektor“
- Kartenterminal und SMC-B-Karte („Praxisausweis“)
- Vertrag mit einem zugelassenen KIM-Anbieter (Anbieter ist frei wählbar), KIM-Client-Modul und Modul für das Praxisverwaltungssystem (PVS)
Ist die Anwendung verpflichtend?
- Versand der eAU, verpflichtend seit dem 1. Juli 2022, nur mit KIM-Dienst möglich.
- Seit dem 1. April 2021 können elektronische Arztbriefe nur noch über zugelassene KIM-Dienste übermittelt werden, andere elektronische Übertragungswege sind nicht mehr zulässig.
Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?
Pauschale
notwendige Updates (inkludiert sind Update „eHealth-Konnektor“ und PVS): 530 Euro
Pauschale
Anschaffung KIM (gegenüber der KV nachgewiesen): 200 Euro je Praxis
Betriebskostenpauschale
23,40 Euro pro Quartal je Praxis (auch ohne KIM-Dienst)
Zuschlag
zu Betriebskosten TI-Erstausstattung: 4,50 Euro pro Quartal je Praxis
Abrechnung EBM
GOP 86900 eArztbrief-Versandpauschale: 0,28 Euro je versendetem eArztbrief
GOP 86901 eArztbrief-Empfangspauschale: 0,27 Euro je empfangenen aArztbrief
Zusätzliche GOP 01660 für die Strukturförderpauschale: 1 Punkt (0,1099 Euro)
Wichtig: Der gemeinsame Höchstwert für die Pauschalen 86900 und 86901 beträgt je Arzt 23,40 Euro im Quartal.
*Die aufgeführten Pauschalen sind in der Anlage 8 der TI-Finanzierungsvereinbarung geregelt (Anlage 32 BMV-Ärzte)
Erklärvideo, FAQ und weitere Informationen finden Sie auf der Website der gematik.
Notfalldaten-Management (NFDM)
Die medizinische Anwendung die Diagnose in der Notfallversorgung beschleunigen und die medizinischen Qualität von Notfallbehandlungen erhöhen. Dazu können wichtige notfallrelevante Informationen auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) gespeichert und abgerufen werden, um bei Bedarf schnell auf Informationen wie Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und Organspendeerklärung zugreifen zu können. Das NFDM besteht aus dem Notfalldatensatz (NFD) und dem Datensatz Persönliche Erklärungen (DPE), die sich getrennt voneinander und nur mit der Erlaubnis des Patienten anlegen, auslesen und aktualisieren lassen. In Notsituationen können die Notfalldaten auch ohne Zustimmung des Patienten ausgelesen werden. Der NFD speist sich aus der im Praxisverwaltungssystem (PVS) hinterlegten Patientenkartei und ist innerhalb weniger Minuten angelegt.
Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?
- Anschluss an die TI
- Konnektor-Update „eHealth-Konnektor“
- Konnektor-Modul NFDM (durch Update des PVS-Anbieter)
- PVS-Anpassung NFDM
- Kartenterminal und SMC-B-Karte („Praxisausweis“)
- zusätzliches Kartenterminal (für den Behandlungsraum)
- eHBA G2 (für die qualifizierte elektronische Signatur, kurz: QES)
Ist die Anwendung verpflichtend?
- technisch seit Juli 2020 verfügbar
- Versicherte haben einen für Ärzte verpflichtenden gesetzlichen Anspruch auf Speicherung und Aktualisierung von Notfalldaten. Die Anwendung ist verpflichtend, sobald die notwendige Technik in der Praxis verfügbar ist.
- Die Nutzung ist für die Versicherten freiwillig.
Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?
einmalige Pauschalen
- notwendige Updates (inkludiert sind Update „eHealth-Konnektor“ und PVS): 530 Euro
- Integration: 400 Euro
- zusätzliches Kartenterminal: 677,50 Euro je Kartenterminal
Zuschlag
Betriebskosten: 17,25 Euro pro Quartal je Praxis
Abrechnung EBM
für Erstellung, Aktualisierung und Löschung der NFD:
GOP 01640 Anlegen NFD: 80 Punkte (8,79 Euro) (zwischen 20.10.2020 – 20.10.2021: 160 Punkte)
GOP 01641Aktualisierung u. Überprüfung NFD: 4 Punkte (0,44 Euro)
GOP 01642 Löschen NFD: 1 Punkt (0,11 Euro)
* Die aufgeführten Pauschalen sind in der Anlage 5 der TI-Finanzierungsvereinbarung geregelt (Anlage 32 BMV-Ärzte)
Leitfaden und Checklisten zur Nutzung finden Sie auf der Website der gematik.
Elektronischer Medikationsplan (eMP)
Der elektronische Medikationsplan (eMP) ist die digitale Weiterentwicklung des bundeseinheitlichen Medikationsplans (BMP). Anhand des eMP können medikationsrelevante Daten mit Einwilligung des Versicherten von Ärzten, Zahnärzten und Apothekern auf der eGK gespeichert werden. Der eMP richtet sich in erster Linie an Versicherte, bei denen mehrere Erkrankungen vorliegen und die mehrere Medikamente regelmäßig einnehmen. Auch Allergien oder Unverträglichkeiten können hier dokumentiert werden. Ziel der Anwendung ist es, das Risiko von Fehl- oder Doppelverordnungen, Medikamentenmissbrauch, Kontraindikationen, Unverträglichkeiten und unerwünschten Arzneimittelwechselwirkungen zu minimieren.
Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?
- Anschluss an die TI
- Konnektor- Update „eHealth-Konnektor“
- Konnektor-Modul eMP (durch Update des PVS-Anbieter)
- PVS-Modul eMP
- Kartenterminal und SMC-B-Karte („Praxisausweis“)
- zusätzliches Kartenterminal (für den Behandlungsraum)
- eHBA
- Arzneimittel-Datenbank
Ist die Anwendung verpflichtend?
- technisch seit Juli 2020 verfügbar
- Versicherte haben einen für Ärzte verpflichtenden gesetzlichen Anspruch auf die Erstellung und Aktualisierung des eMP, sobald die notwendige Technik in der Praxis verfügbar ist und die oder der Versicherte die PIN für die eGK von der Krankenkasse erhalten hat. (Einen allgemeingültigen Stichtag gibt es daher nicht.)
- Die Nutzung ist für die Versicherten freiwillig.
Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?
einmalige Pauschalen
- notwendige Updates (inkludiert sind Update „eHealth-Konnektor“ und PVS): 530 Euro
- Integration: 400 Euro
- zusätzliches Kartenterminal: 677,50 Euro je Kartenterminal
Zuschlag
Betriebskosten: 17,25 Euro pro Quartal je Praxis
Abrechnung EBM
Erstellen und Aktualisieren des eMP:
Hausärztinnen und Hausärzte: GOP 01630: 39 Punkte (4,22 Euro)
Fachärztinnen und Fachärzte: GOP 01630: 39 Punkte (4,22 Euro), in Verbindung mit fachgruppenspezifischer Zusatzpauschale Onkologie, Schmerztherapie oder Behandlung eines Transpantatsträgers
* Die aufgeführten Pauschalen sind in der Anlage 5 der TI-Finanzierungsvereinbarung geregelt (Anlage 32 BMV-Ärzte)
Leitfaden und Checklisten zur Nutzung finden Sie auf der Website der gematik.
Versichertenstammdatenmanagement (VSDM)
Das Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) war die erste Anwendung der TI. Wird die elektronische Gesundheitskarte (eGK) eingelesen, werden die Versichertenstammdaten auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) durch Arztpraxen online abgeglichen – verpflichtend bei jedem ersten Patientenkontakt im Quartal. Das VDSM soll die die Verwaltung der Versichertendaten zwischen Arzt und Krankenkassen vereinfachen.
Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?
- Anschluss an die TI mit Konnektor, VPN-Zugangsdienst und Internetanschluss
- Kartenterminal
- SMC-B-Karte („Praxisausweis“)
- Anpassung des PVS an die TI
- eHBA
Ist die Anwendung verpflichtend?
- Das VSDM ist seit 1. Juli 2019 für Praxen verpflichtend.
- Praxen, die das VSDM nicht machen, wird das Honorar um 2,5 Prozent gekürzt (siehe § 291 Absatz 2b Satz 14 SGB V). Der Nachweis des VSDM erfolgt gegenüber der KV mit den Abrechnungsunterlagen.
Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?
Das VSDM ist abgedeckt mit der TI-Startpauschale von einmalig 900 Euro (für Anschlussgebühr VPN-Zugangsdienst, Installation, Praxisausfall während der Installation, Anpassung Praxisverwaltungssystem (PVS) und Zeitaufwand VSDM in der Startphase).
