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KBV-Praxisinformation: Der elektronische Arztbrief
KBV-Infoblatt: Der eArztbrief
Testmöglichkeit für Praxen zum eArztbrief
Rechtsgrundlagen
Die Regelungen zu den TI-Anwendungen sind insbesondere in diesen Gesetzen verankert:
Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG)
Patientendaten-Schutz-Gesetz (PDSG)
Anwendungen innerhalb der TI
Elektronische Patientenakte, elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung und E-Rezept – diese Seite gibt einen Überblick über die rechtlichen Regelungen, technischen Voraussetzungen sowie Vergütungen für die einzelnen Anwendungen innerhalb der Telematikinfrastruktur.
Elektronisches Rezept (E-Rezept)
Das elektronische Rezept (E-Rezept) löst die bisherige papiergebundene Form der Verordnung von Arzneimitteln ab. Im ersten Schritt werden nur verschreibungspflichtige Medikamente auf dem E-Rezept verordnet, Betäubungsmittel und T-Rezepte ausgenommen.
Ärzt:innen stellen das E-Rezept elektronisch über ihr Praxisverwaltungssystem aus. Ist das E-Rezept digital signiert und abgeschickt, wird es auf den E-Rezept-Server geladen. Mit der E-Rezept-App können Patient:innen dann das Rezept direkt bei ihrer Apotheke einlösen. Patient:innen, die die App nicht nutzen, erhalten einen Token-Ausdruck mit allen Informationen zur Verordnung. Die aufgedruckten Data-Matrix-Codes können in der Apotheke eingescannt werden.
Das Papierrezept (Muster 16) ist als Rückfalloption in Ausnahmefällen möglich und kann weiterhin zur Ausstellung von Verordnungen genutzt werden, die nicht elektronisch übermittelt werden können (mehr Informationen siehe KBV).
Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?
- eHBA für die qualifizierte elektronische Signatur
- Update zum E-Health-Konnektor; besser aber ePA-Konnektor, um eine Komfortsignatur zu erstellen
- PVS-Softwareupdate sowie
- Drucker, der den Tokenausdruck mit mindestens 300 dpi drucken kann (auch Tintenstrahldrucker möglich)
Damit Patient:innen die E-Rezept-App nutzen können, benötigen sie eine elektronische Gesundheitskarte mit NFC (Near Field Communication)-Funktion und den zugehörigen PINs sowie ein entsprechendes Smartphone. NFC-Karte und PINs müssen Versicherte bei ihrer Krankenkasse anfordern.
Ist die Anwendung verpflichtend?
Das E-Rezept ist seit dem 1. Januar 2024 verpflichtend für Praxen.
Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?
Seit 1. Juli 2023 erhalten Praxen eine monatliche TI-Pauschale, abhängig von Praxisgröße, Ausstattungsgrad, Zeitpunkt der Erstausstattung und Zeitpunkt des Konnektorentauschs. Die Pauschale wurde durch das BMG per Rechtsverordnung festgelegt. Mit dieser Pauschale sollen alle Kosten abgedeckt sein, die Praxen durch die TI entstehen.
Mehr Informationen hier.
Weitere Informationen finden Sie auf der Themenseite zum E-Rezept.
Elektronische Patientenakte (ePA)
In der elektronische Patientenakte (ePA) können Informationen über Patient:innen gespeichert werden: Befunde, Diagnosen, Therapiemaßnahmen, Behandlungsberichte, Impfungen und vieles mehr. Damit ist eine fall- und einrichtungsübergreifende Dokumentation möglich. Die Versicherten haben die Entscheidungshoheit über die ePA. Das heißt, sie bestimmen, welche Inhalte gespeichert werden und können im Zuge der weiteren Umsetzungsstufen die Zugriffs- und Leserechte arztspezifisch festlegen. Wichtige rechtliche Grundlage für die ePA ist das Patientendatenschutzgesetz (PDSG).
- Seit dem 1. Januar 2021 stellen Krankenkassen ihren Versicherten die ePA bereit
- Seit 1. Juli 2021 müssen alle Vertragsärzt:innen und Vertragspsychotherapeut:innen die ePA lesen und befüllen können.
- Ab Mitte Januar 2025 wird die ePA zunächst in Modellregionen getestet. Das BMG plant die bundesweite Einführung derzeit zum 15. Februar 2025. Ab dann sollen alle gesetzlich Versicherten eine ePA erhalten, außer sie widersprechen (Opt-Out-Verfahren).
Bitte beachten Sie: Die ePA ersetzt nicht die Kommunikation unter Ärzt:innen oder zu anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens.
Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?
- Anschluss an die TI
- Konnektor- Update „ePA-Konnektor“
- PVS-Fachmodul für die ePA
- eHBA G2
Ist die Anwendung verpflichtend?
- Bis zum 30. Juni 2021 mussten Praxen die notwendigen Voraussetzungen für die Befüllung der ePA geschaffen haben. Die KV prüft seit dem 3. Quartal 2021 mit der Abrechnung automatisiert, ob notwendige technische TI-Komponenten wie ePA-Konnektor (PTV4) und die aktuelle PVS-Version im Einsatz sind. Dazu werden die entsprechenden KVDT-Felder in der Abrechnungsdatei ausgelesen. Können die Updates nicht nachgewiesen werden, greift seit dem dritten Quartal 2021 der gesetzlich festgelegte Honorarabzug von 1 Prozent, weil die notwendigen Voraussetzungen zur Befüllung der ePA nicht geschaffen wurden.
- Die Krankenkassen müssen ihren Versicherten seit dem 1. Januar 2021 eine ePA zur Verfügung stellen.
- Die Nutzung der ePA ist für die Versicherten derzeit freiwillig. Ab Frühjahr 2025 gilt dann ein Opt-Out-Verfahren.
Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?
Seit 1. Juli 2023 erhalten Praxen eine monatliche Pauschale für die TI-Ausstattung. Die Höhe der Pauschale ist abhängig von der Praxisgröße, dem Ausstattungsgrad, dem Zeitpunkt der Erstausstattung und dem Zeitpunkt des Konnektortauschs. Durch die TI-Pauschale sollen alle Kosten abgedeckt sein, die Praxen durch die TI entstehen.
Vergütung EBM
| GOP | Leistungsinhalt und Abrechnungsinhalt |
| GOP 01647 (1,79 Euro / 15 Punkte) |
|
| GOP 01431 (36 Cent / 3 Punkte) |
|
| GOP 01648 (10,62 Euro / 89 Punkte) |
Die GOP 01648 wurde zum 1. Januar 2022 in den EBM aufgenommen. Sie ersetzt die zuvor geltende Pseudo-GOP 88270. |
*Arztfall bedeutet die Behandlung desselben Versicherten durch denselben Arzt in einem Quartal zulasten derselben Krankenkasse unabhängig von Betriebs- oder Nebenbetriebsstätte.
FAQ und weitere Informationen finden Sie auf der Website der gematik.
Die KBV stellt auf ihrer Website einen umfangreichen Katalog an FAQ rund um die ePA bereit.
Elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU)
Mit Einführung der eAU werden an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzt:innen sowie Einrichtungen verpflichtet, die von ihnen festgestellten Arbeitsunfähigkeitsdaten elektronisch unter Verwendung der TI an die Krankenkassen zu übermitteln. Zur Übertragung ist die Nutzung eines KIM-Dienstes zwingend notwendig.
So funktioniert die eAU
Zunächst ist alles wie gewohnt: Im PVS wird die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung generiert und Patient:innen erhalten weiterhin einen Ausdruck für die eigenen Unterlagen – dieser muss nur auf Wunsch des Patienten / der Patientin unterschrieben werden.
Zusätzlich wird mit der Funktion „an Kasse senden“ der elektronische Versand der eAU ausgelöst. Nach Klick auf „an Kasse senden“ muss für die elektronische Signatur der eHBA in das Kartenterminal eingesteckt und der PIN eingegeben werden. Anschließend wird die eAU über den KIM-Dienst versandt. Nutzen Praxen zudem die Komfortsignatur (Ab Konnektor-Stufe PTV4+) können bis zu 250 Signaturen z.b. mittels Doppelklick freigegeben werden.
Seit dem 1. Januar 2023 werden die AU-Informationen auch an den Arbeitgeber auf elektronischem Wege übermittelt.
Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?
- Anschluss an die TI
- Konnektor- Update „eHealth-Konnektor“ (PTV3), besser: PTV4+ für die Komfortsignatur
- PVS-Fachmodul für die eAU
- eHBA G2 (für die qualifizierte elektronische Signatur, kurz: QES, der eAU)
- KIM-Dienst
- Drucker, der bei Ausdruck eine Auflösung von mindestens 300 dpi unterstützt (auch mit Laser-, Tintenstrahl- oder Nadeldrucker möglich)
Ist die Anwendung verpflichtend?
Seit dem 1. Juli 2022 sind Praxen dazu verpflichtet, die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung elektronisch an die Krankenkasse zu senden.
Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?
Siehe Pauschalen und Vergütung KIM-Dienste.
Weitere Informationen finden Sie in der PraxisInfo der KBV.
elektronischer Arztbrief (eArztbrief)
Mit dem elektronischen Arztbrief (eArztbrief) können Ärzt:innen und Psychotherapeut:innen medizinische Informationen wie Befunde, Bilder etc. von Patient:innen schnell und sicher direkt aus dem PVS heraus an andere Praxen übermitteln. Zum Versenden von eArztbriefen wird der elektronische Heilberufsausweis (eHBA) benötigt. Das übermitteln der Briefe läuft ähnlich wie bei der eAU: über den Kommunikationsdienste KIM. So werden die enthaltenen Informationen verschlüsselt transportiert.
Zum Ausprobieren:Testmöglichkeit für Praxen zum eArztbrief der kv.digital
Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?
- eHBA für die qualifizierte elektronische Signatur
- PVS-Modul für den eArztbrief
- KIM-Dienst
Ist die Anwendung verpflichtend?
Praxen müssen nach einer Verordnung des BMG ab 1. März 2024 über eine aktuelle und von der KBV zertifizierte Software für die Erstellung von elektronischen Arztbriefen (eArztbrief) verfügen. Ansonsten wird ihnen die monatliche TI-Pauschale um 50 Prozent gekürzt.
Spätestens ab 30. Juni sind laut Digital-Gesetz dann alle Arzt- und Psychotherapiepraxen verpflichtet, elektronische Arztbriefe empfangen zu können.
Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?
Zum 1. Juli 2023 hat das BMG die Finanzierung der Technikkosten für die Telematikinfrastruktur neu geregelt. Damit ist die Vergütungsregelung für die Übermittlung von eArztbriefen zum 30. Juni 2023 entfallen. Aktuell verhandeln KBV und GKV-Spitzenverband über die Fortsetzung der gesetzlich vorgesehenen Vergütung für eArztbriefe.
Kommunikation im Medizinwesen (KIM)
Mit KIM-Diensten, die von verschiedene Anbieter bereitgestellt werden, können medizinische Dokumente, aber auch einfache Nachrichten elektronisch und sicher über die TI versendet und empfangen werden. Es handelt sich um einen Ende-zu-Ende-verschlüsselten E-Mail-Dienst, den perspektivisch alle Beteiligten im Gesundheitswesen nutzen sollen. Er funktioniert wie ein E-Mail-Programm, nur wird dabei jede Nachricht und jedes Dokument verschlüsselt und erst beim Empfänger wieder entschlüsselt. Die Identitäten von Sender und Empfänger sind verifiziert und Nutzer können auf ein KIM-Adressbuch mit allen registrierten Nutzeradressen für den Nachrichtenversand zugreifen. Da KIM in die Praxisverwaltungssysteme integriert werden kann, wird die Kommunikation dann besonders einfach und komfortabel sein.
Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?
- Anschluss an die TI
- Konnektor- Update „eHealth-Konnektor“
- Kartenterminal und SMC-B-Karte („Praxisausweis“)
- Vertrag mit einem zugelassenen KIM-Anbieter (Anbieter ist frei wählbar), KIM-Client-Modul und Modul für das Praxisverwaltungssystem (PVS)
Ist die Anwendung verpflichtend?
- Versand der eAU, verpflichtend seit dem 1. Juli 2022, nur mit KIM-Dienst möglich.
- Seit dem 1. April 2021 können elektronische Arztbriefe nur noch über zugelassene KIM-Dienste übermittelt werden, andere elektronische Übertragungswege sind nicht mehr zulässig.
Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?
Praxen erhalten eine monatlicheTI-Pauschale, abhängig von der Praxisgröße, dem Ausstattungsgrad, dem zeitpunkt der Erstausstattung und Zeitpunkt des Konnektorentauschs. Die Pauschale wurde durch eine Rechtsverordnung des BMG festgelegt. Durch die Pauschale sollen alle Kosten abgedeckt werden, die Praxen durch die TI entstehen.
Mehr zur TI-Pauschale und dem Nachweis gegenüber der KV Berlin finden Sie auf der Themenseite.
Erklärvideo, FAQ und weitere Informationen finden Sie auf der Website der gematik.
Notfalldaten-Management (NFDM)
Die medizinische Anwendung die Diagnose in der Notfallversorgung beschleunigen und die medizinischen Qualität von Notfallbehandlungen erhöhen. Dazu können wichtige notfallrelevante Informationen auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) gespeichert und abgerufen werden, um bei Bedarf schnell auf Informationen wie Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und Organspendeerklärung zugreifen zu können. Das NFDM besteht aus dem Notfalldatensatz (NFD) und dem Datensatz Persönliche Erklärungen (DPE), die sich getrennt voneinander und nur mit der Erlaubnis des Patienten anlegen, auslesen und aktualisieren lassen. In Notsituationen können die Notfalldaten auch ohne Zustimmung des Patienten ausgelesen werden. Der NFD speist sich aus der im Praxisverwaltungssystem (PVS) hinterlegten Patientenkartei und ist innerhalb weniger Minuten angelegt.
Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?
- Anschluss an die TI
- Konnektor-Update „eHealth-Konnektor“
- Konnektor-Modul NFDM (durch Update des PVS-Anbieter)
- PVS-Anpassung NFDM
- Kartenterminal und SMC-B-Karte („Praxisausweis“)
- zusätzliches Kartenterminal (für den Behandlungsraum)
- eHBA G2 (für die qualifizierte elektronische Signatur, kurz: QES)
Ist die Anwendung verpflichtend?
- technisch seit Juli 2020 verfügbar
- Versicherte haben einen für Ärzte verpflichtenden gesetzlichen Anspruch auf Speicherung und Aktualisierung von Notfalldaten. Die Anwendung ist verpflichtend, sobald die notwendige Technik in der Praxis verfügbar ist.
- Die Nutzung ist für die Versicherten freiwillig.
Wie wird die Anwendung vergütet?
Um die Anwendung abrechnen zu können, müssen folgende Voraussetzungen erfüllt sein: Anschluss der Betriebsstätte an die TI und der Nachweis über die technischen Voraussetzungen für die Anwendung NFDM.
Die folgenen GOP wurden im Erweiterten Bewertungsausschuss festgelegt:
| GOP | Bewertung | Hinweise |
| GOP 01640 – Anlage des Notfalldatensatzes | 80 Punkte (2024: 9,55€) |
|
| GOP 01641 – Überprüfung und Aktualisierung des Notfalldatensatzes | 4 Punkte (2024: 0,48€) |
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| GOP 01642 – Löschen des Notfalldatensatzes | 1 Punkt/ (2024: 0,12€) |
|
Ausführliche Informationen zum NFDM finden Sie auf der KBV-Website.
Leitfaden und Checklisten zur Nutzung finden Sie auf der Website der gematik.
Elektronischer Medikationsplan (eMP)
Der elektronische Medikationsplan (eMP) ist die digitale Weiterentwicklung des bundeseinheitlichen Medikationsplans (BMP). Anhand des eMP können medikationsrelevante Daten mit Einwilligung des Versicherten von Ärzten, Zahnärzten und Apothekern auf der eGK gespeichert werden. Der eMP richtet sich in erster Linie an Versicherte, bei denen mehrere Erkrankungen vorliegen und die mehrere Medikamente regelmäßig einnehmen. Auch Allergien oder Unverträglichkeiten können hier dokumentiert werden. Ziel der Anwendung ist es, das Risiko von Fehl- oder Doppelverordnungen, Medikamentenmissbrauch, Kontraindikationen, Unverträglichkeiten und unerwünschten Arzneimittelwechselwirkungen zu minimieren.
Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?
- Anschluss an die TI
- Konnektor- Update „eHealth-Konnektor“
- Konnektor-Modul eMP (durch Update des PVS-Anbieter)
- PVS-Modul eMP
- Kartenterminal und SMC-B-Karte („Praxisausweis“)
- zusätzliches Kartenterminal (für den Behandlungsraum)
- eHBA
- Arzneimittel-Datenbank
Ist die Anwendung verpflichtend?
- technisch seit Juli 2020 verfügbar
- Versicherte haben einen für Ärzte verpflichtenden gesetzlichen Anspruch auf die Erstellung und Aktualisierung des eMP, sobald die notwendige Technik in der Praxis verfügbar ist und die oder der Versicherte die PIN für die eGK von der Krankenkasse erhalten hat. (Einen allgemeingültigen Stichtag gibt es daher nicht.)
- Die Nutzung ist für die Versicherten freiwillig.
Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?
Die Vergütung für den eMP erfolgt pauschal als Einzelleistung und über Zuschläge. Sie wird extrabudgetär und damit zu einem festen Preis gezahlt. Die Vergütung für den eMP entspricht der Vergütung, die bereits für den bundeseinheitlichen Medikationsplan festgelegt wurde.
Informationen zur Vergütung für Hausärzt:innen und Kinder- und Jugendmediziner sowie zur Vergütung für Vertragsärzt:innen der fachärztlichen Versorgung finden Sie auf der KBV-Website.
Ausführliche Informationen zum eMP finden Sie auf der Website der KBV.
Leitfaden und Checklisten zur Nutzung finden Sie auf der Website der gematik.
Versichertenstammdatenmanagement (VSDM)
Das Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) war die erste Anwendung der TI. Wird die elektronische Gesundheitskarte (eGK) eingelesen, werden die Versichertenstammdaten auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) durch Arztpraxen online abgeglichen – verpflichtend bei jedem ersten Patientenkontakt im Quartal. Das VDSM soll die die Verwaltung der Versichertendaten zwischen Arzt und Krankenkassen vereinfachen.
Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?
- Anschluss an die TI mit Konnektor, VPN-Zugangsdienst und Internetanschluss
- Kartenterminal
- SMC-B-Karte („Praxisausweis“)
- Anpassung des PVS an die TI
- eHBA
Ist die Anwendung verpflichtend?
- Das VSDM ist seit 1. Juli 2019 für Praxen verpflichtend.
- Praxen, die das VSDM nicht machen, wird das Honorar um 2,5 Prozent gekürzt (siehe § 291 Absatz 2b Satz 14 SGB V). Der Nachweis des VSDM erfolgt gegenüber der KV mit den Abrechnungsunterlagen.
Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?
Das VSDM ist abgedeckt mit der TI-Startpauschale von einmalig 900 Euro (für Anschlussgebühr VPN-Zugangsdienst, Installation, Praxisausfall während der Installation, Anpassung Praxisverwaltungssystem (PVS) und Zeitaufwand VSDM in der Startphase).
