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Bestellformular: Bundeseinheitliche Vordrucke, Formulare, Patienteninformationen

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Angaben zur Praxis

BSNR

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Ort

Muster

Muster 2, Verordnung Krankenhausbehandlung

Muster 3, Mutmaßlicher Tag der Entbindung

Muster 4, Verordnung für Krankenbeförderung

Muster 5/6, Abrechnungs-/Überweisungsschein

Muster 7, Überweisung zur Abklärung somatischer Ursachen

Muster 8, Sehhilfenverordnung

Muster 9, Bescheinigung Mutterschaftsgeld bei Frühgeburten

Muster 10, Überweisung für in-vitro-diagnostische Auftragsleistungen

Muster 10a, Anforderungsschein für Labor bei Laborgemeinschaften

Muster 12, Verordnung häusliche Krankenpflege

Muster 13, Heilmittelverordnung (Maßnahmen d. Physikalischen Therapie)

Muster 15, Verordnung einer Hörhilfe

Muster 19, Notfall-/ Vertretungsschein

Muster 20, Wiedereingliederungsplan

Muster 21, Krankengeldbezug bei Erkrankung eines Kindes

Muster 22, Konsiliarbericht

Muster 26, Verordnung Soziotherapie gemäß § 37a SGB V

Muster 27, Soziotherapeutischer Betreuungsplan

Muster 28, Verordnung bei Überweisung zur Indikationsstellung für Soziotherapie

Muster 36, Empfehlung zur verhaltensbezogenen Primärprevention

Muster 39, Krebsfrüherkennung Frauen

Muster 52, Bericht für die Krankenkasse bei Fortbestehen der AU

Muster 55, Bescheinigung einer schwerwiegenden chronischen Erkrankung

Muster 56, Antrag auf Kostenübernahme Reha-Sport u. Funktionstraining

Muster 61, Beratung zu medizinischer Rehabilitation

Muster 62A, Dokumentation der Potenzialerhebung

Muster 62B, Verordnung der außerklinischen Intensivpflege

Muster 62C, Behandlungsplan

Muster 63, Verordnung Spezialisierter Ambulanter PalliativVersorgung

Muster 64, Verordnung medizinischer Vorsorge für Mütter oder Väter

Muster 65, Ärztliches Attest Kind

Muster 70, Behandlungsplan (künstliche Befruchtung)

Muster 70a, Folge-Behandlungsplan (künstliche Befruchtung)

Formulare Psychotherapie

PTV 1, Antrag des Versicherten für Psychtherapie

PTV 2, Angaben des Therapeuten zum Antrag des Versicherten

PTV 3, Leitfaden für die Erstellung des Berichts für den Gutachter

PTV 8, Briefumschläge zur Weiterleitung an den Gutachter

PTV 10, Allgemeine Patienteninformation

PTV 11, Individuelle Patienteninformation zur ambulanten Sprechstunde

PTV 12, Anzeige der Akutbehandlung

Sonstige Formulare/Vordrucke

Teilnahme DMP (Diabetes mellitus Typ 1 + 2, Asthma, Brustkrebs, KHK, COPD)

Leichenschauscheine (6.03)

Kinderuntersuchungshefte U1-U9

Jugendgesundheitsuntersuchung J1

Mutterpässe

Sicherheitspapier für Blankoformularbedruckung DIN A4

Sicherheitspapier für Blankoformularbedruckung DIN A5

Flyer und Plakate

Plakat Patienten-Navi Online (A2)

Flyer: "Patienten-Navi-Online"

Plakat (A2) 116117/112

Flyer: Infokampagne "Die richtige Nummer im richtigen Moment" 116117 / 112

"Flyer: Ich bin schwanger. Warum werden allen schwangeren Frauen drei Basis-Ultraschall-Untersuchungen angeboten?

Flyer: "Ich bin schwanger. Warum werden allen schwangeren ein HIV-Test angeboten?"

Flyer: "Ich bin schwanger. Warum wird allen schwangeren Frauen ein Test auf Schwangerschaftsdiabetes angeboten?"

Flyer: Bestimmung des Rhesusfaktors für Frauen in der Schwangerschaft

Flyer: Bluttest auf Trisomien. Der nicht invasive Pränataltest (NIPT) auf Trisomie 13, 18 und 21

Flyer: Screening auf Clamydia trachomatis-Infektion

Flyer: Gebärmutterhalskrebs erkennen

Flyer: Gebärmutterhalskrebs-Früherkennung zwischen 20 und 34 Jahren

Flyer: Gebärmutterhalskrebs-Früherkennung ab 35 Jahren

Flyer: Mammographie-Screening – Eine Entscheidungshilfe – Programm zur Früherkennung von Brustkrebs für Frauen zwischen 50 und 75 Jahren

Flyer: Mammographie-Screening – Ausweitung des Programms für Frauen zwischen 70 und 75 Jahren

Flyer: Prostata Krebs erkennen

Flyer: Früherkennung Brustkrebs

Flyer: Darmkrebs erkennen allgemein

Flyer: Darmkrebs-Früherkennung für Männer ab 50 Jahren

Flyer: Darmkrebs-Früherkennung für Frauen ab 50 Jahren

Flyer: Hautkrebs erkennen

Flyer: 10 Tipps gegen Krebs

Flyer: Elterninformation zum Polysymetrie screening bei Neugeborenen

Flyer: Information zum Ultraschall-Screening auf Aneurysmen d. Bauchaorta

Merkblätter

Merkblatt Kinderunfälle A

Merkblatt Kinderunfälle U2/3

Merkblatt Kinderunfälle U4/5

Merkblatt Kinderunfälle U6

Merkblatt Kinderunfälle U7

Merkblatt Kinderunfälle U7a

Merkblatt Kinderunfälle U8

Merkblatt Kinderunfälle U9

Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen U1

Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen U2

Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen U3

Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen U4

Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen U5

Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen U6

Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen U7

Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen U7a

Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen U8

Merkblatt Seelisch gesund aufwachsen U9

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