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Rechtsgrundlagen

Die Regelungen zu den TI-Anwendungen sind in verschiedenen Gesetzen verankert:

Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG)
Patientendaten-Schutz-Gesetz (PDSG)

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Anwendungen innerhalb der TI

eArztbrief, eMedikationsplan und Notfalldatensatz auf der eGK, eAU und ePA – in den nächsten Monaten kommen viele neue Anwendungen innerhalb der Telematikinfrastruktur auf die Arztpraxen zu. Ein Überblick.

Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) 

Das Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) war die erste Anwendung der TI. Wird die elektronische Gesundheitskarte (eGK) eingelesen, werden die Versichertenstammdaten auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) durch Arztpraxen online abgeglichen – verpflichtend bei jedem ersten Patientenkontakt im Quartal. Das VDSM soll die die Verwaltung der Versichertendaten zwischen Arzt und Krankenkassen vereinfachen.

Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?

  • Anschluss an die TI mit Konnektor, VPN-Zugangsdienst und Internetanschluss
  • Kartenterminal
  • SMC-B-Karte („Praxisausweis“)
  • Anpassung des PVS an die TI
  • eHBA

Ist die Anwendung verpflichtend?

  • Das VSDM ist seit 1. Juli 2019 für Praxen verpflichtend.
  • Praxen, die das VSDM nicht machen, wird das Honorar um 2,5 Prozent gekürzt (siehe § 291 Absatz 2b Satz 14 SGB V). Der Nachweis des VSDM erfolgt gegenüber der KV mit den Abrechnungsunterlagen.

Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?

Das VSDM ist abgedeckt mit der TI-Startpauschale von einmalig 900 Euro (für Anschlussgebühr VPN-Zugangsdienst, Installation, Praxisausfall während der Installation, Anpassung Praxisverwaltungssystem (PVS) und Zeitaufwand VSDM in der Startphase).

Notfalldaten-Management (NFDM)

Die medizinische Anwendung die Diagnose in der Notfallversorgung beschleunigen und die medizinischen Qualität von Notfallbehandlungen erhöhen. Dazu können wichtige notfallrelevante Informationen auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) gespeichert und abgerufen werden, um bei Bedarf schnell auf Informationen wie Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und Organspendeerklärung zugreifen zu können. Das NFDM besteht aus dem Notfalldatensatz (NFD) und dem Datensatz Persönliche Erklärungen (DPE), die sich getrennt voneinander und nur mit der Erlaubnis des Patienten anlegen, auslesen und aktualisieren lassen. In Notsituationen können die Notfalldaten auch ohne Zustimmung des Patienten ausgelesen werden. Der NFD speist sich aus der im Praxisverwaltungssystem (PVS) hinterlegten Patientenkartei und ist innerhalb weniger Minuten angelegt.

Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?

  • Anschluss an die TI
  • Konnektor-Update „eHealth-Konnektor“
  • Konnektor-Modul NFDM (durch Update des PVS-Anbieter)
  • PVS-Anpassung NFDM
  • Kartenterminal und SMC-B-Karte („Praxisausweis“)
  • zusätzliches Kartenterminal (für den Behandlungsraum)
  • eHBA G2 (für die qualifizierte elektronische Signatur, kurz: QES)

Ist die Anwendung verpflichtend?

  • technisch seit Juli 2020 verfügbar
  • Versicherte haben einen für Ärzte verpflichtenden gesetzlichen Anspruch auf Speicherung und Aktualisierung von Notfalldaten. Die Anwendung ist verpflichtend, sobald die notwendige Technik in der Praxis verfügbar ist. 
  • Die Nutzung ist für die Versicherten freiwillig.

Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?

Pauschale
notwendige Updates (inkludiert sind Update „eHealth-Konnektor“ und PVS): 530 Euro
Pauschale
zusätzliches Kartenterminal: 595 Euro je Kartenterminal (Erhöhung rückwirkend zum 1. Oktober 2020, vorher 535 Euro)
Zuschlag
Betriebskosten TI-Erstausstattung: 4,50 Euro pro Quartal je Praxis
Abrechnung EBM
für Erstellung, Aktualisierung und Löschung der NFD:
GOP 01640 Anlegen NFD: 80 Punkte (8,79 Euro) (zwischen 20.10.2020 – 20.10.2021: 160 Punkte)
GOP 01641Aktualisierung u. Überprüfung NFD: 4 Punkte (0,44 Euro)
GOP 01642 Löschen NFD: 1 Punkt (0,11 Euro)

* Die aufgeführten Pauschalen sind in der Anlage 5 der TI-Finanzierungsvereinbarung geregelt (Anlage 32 BMV-Ärzte)

Elektronischer Medikationsplan (eMP) 

Der elektronische Medikationsplan (eMP) ist die digitale Weiterentwicklung des bundeseinheitlichen Medikationsplans (BMP). Anhand des eMP können medikationsrelevante Daten mit Einwilligung des Versicherten von Ärzten, Zahnärzten und Apothekern auf der eGK gespeichert werden. Der eMP richtet sich in erster Linie an Versicherte, bei denen mehrere Erkrankungen vorliegen und die mehrere Medikamente regelmäßig einnehmen. Auch Allergien oder Unverträglichkeiten können hier dokumentiert werden. Ziel der Anwendung ist es, das Risiko von Fehl- oder Doppelverordnungen, Medikamentenmissbrauch, Kontraindikationen, Unverträglichkeiten und unerwünschten Arzneimittelwechselwirkungen zu minimieren.

Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?

  • Anschluss an die TI
  • Konnektor- Update „eHealth-Konnektor“
  • Konnektor-Modul eMP (durch Update des PVS-Anbieter)
  • PVS-Modul eMP
  • Kartenterminal und SMC-B-Karte („Praxisausweis“)
  • zusätzliches Kartenterminal (für den Behandlungsraum)
  • eHBA
  • Arzneimittel-Datenbank

Ist die Anwendung verpflichtend?

  • technisch seit Juli 2020 verfügbar
  • Versicherte haben einen für Ärzte verpflichtenden gesetzlichen Anspruch auf die Erstellung und Aktualisierung des eMP, sobald die notwendige Technik in der Praxis verfügbar ist und die oder der Versicherte die PIN für die eGK von der Krankenkasse erhalten hat. (Einen allgemeingültigen Stichtag gibt es daher nicht.)
  • Die Nutzung ist für die Versicherten freiwillig.
     

Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?

Pauschale
notwendige Updates (inkludiert sind Update eHealth-Konnektor“ und PVS): 530 Euro
Pauschale
zusätzliches Kartenterminal: 595 Euro je Kartenterminal (Erhöhung rückwirkend zum 1. Oktober 2020, vorher 535 Euro)
Zuschlag
Betriebskosten TI-Erstausstattung: 4,50 Euro pro Quartal je Praxis
Abrechnung EBM
Erstellen und Aktualisieren des eMP:
Hausärztinnen und Hausärzte: GOP 01630: 39 Punkte (4,22 Euro)
Fachärztinnen und Fachärzte: GOP 01630: 39 Punkte (4,22 Euro), in Verbindung mit fachgruppenspezifischer Zusatzpauschale Onkologie, Schmerztherapie oder Behandlung eines Transpantatsträgers

* Die aufgeführten Pauschalen sind in der Anlage 5 der TI-Finanzierungsvereinbarung geregelt (Anlage 32 BMV-Ärzte)

Kommunikation im Medizinwesen (KIM)

Mit den neuen KIM-Diensten, die von verschiedene Anbieter bereitgestellt werden, können medizinische Dokumente, aber auch einfache Nachrichten elektronisch und sicher über die TI versendet und empfangen werden. Es handelt sich um einen Ende-zu-Ende-verschlüsselten E-Mail-Dienst, den perspektivisch alle Beteiligten im Gesundheitswesen nutzen sollen. Er funktioniert wie ein E-Mail-Programm, nur wird dabei jede Nachricht und jedes Dokument verschlüsselt und erst beim Empfänger wieder entschlüsselt. Die Identitäten von Sender und Empfänger sind verifiziert und Nutzer können auf ein KIM-Adressbuch mit allen registrierten Nutzeradressen für den Nachrichtenversand zugreifen. Da KIM in die Praxisverwaltungssysteme integriert werden kann, wird die Kommunikation dann besonders einfach und komfortabel sein.

Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?

  • Anschluss an die TI
  • Konnektor- Update „eHealth-Konnektor“
  • Kartenterminal und SMC-B-Karte („Praxisausweis“)
  • Vertrag mit einem zugelassenen KIM-Anbieter (Anbieter ist frei wählbar), KIM-Client-Modul und Modul für das Praxisverwaltungssystem (PVS)
  • eHBA G2

Ist die Anwendung verpflichtend?

  • Ab dem 1. April 2021 können elektronische Arztbriefe nur noch über zugelassene KIM-Dienste übermittelt werden, andere elektronische Übertragungswege sind dann nicht mehr zulässig
  • Versand der eAU, verpflichtend ab dem 1. Oktober 2021, nur mit KIM-Dienst möglich

Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?

Pauschale
notwendige Updates (inkludiert sind Update „eHealth-Konnektor“ und PVS): 530 Euro
Pauschale
Anschaffung KIM (gegenüber der KV nachgewiesen): 100 Euro je Praxis
Betriebskostenpauschale
23,40 Euro pro Quartal je Praxis (auch ohne KIM-Dienst)
Zuschlag
zu Betriebskosten TI-Erstausstattung: 4,50 Euro pro Quartal je Praxis
Abrechnung EBM
GOP 86900 eArztbrief-Versandpauschale: 0,28 Euro je versendetem eArztbrief
GOP 86901 eArztbrief-Empfangspauschale: 0,27 Euro je empfangenen aArztbrief
Zusätzliche GOP 01660 für die Strukturförderpauschale: 1 Punkt (0,1099 Euro)
Wichtig: Der gemeinsame Höchstwert für die Pauschalen 86900 und 86901 beträgt je Arzt 23,40 Euro im Quartal.

*Die aufgeführten Pauschalen sind in der Anlage 8 der TI-Finanzierungsvereinbarung geregelt (Anlage 32 BMV-Ärzte)

Hinweise für Nutzer von KV-Connect

Der vom KV-System angebotene Kommunikationsdienst KV-Connect (Produkt der KBV-Tochter kv.digital GmbH) wird sukzessive nach KIM bzw. den KIM-Dienst der KBV „kv.dox“ migriert.

2020 wurden bereits die KV-Connect-Anwendungen eNAchricht, eArztbrief, LDT-Befund, LDT-Auftrag und Digitale Muster migriert. 2021 soll die 1ClickAbrechnung, die eDokumentation und abd-eHKS folgen. 
Weitere Informationen zu KV-Connect bietet die kv-digital GmbH auf ihrer Website.

Anmeldung / Abmeldung zu KV-Connect:
Sie können sich entweder digital im Online Portal über den Menüpunkt "Eigene Daten" -> "KV-Connect" oder über den Papierweg mit den nachfolgenden Formularen registrieren:

Elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) 

Mit Einführung der eAU werden an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärztinnen und Ärzte sowie Einrichtungen verpflichtet, die von ihnen festgestellten Arbeitsunfähigkeitsdaten elektronisch unter Verwendung der TI an die Krankenkassen zu übermitteln. Zur Übertragung ist die Nutzung eines KIM-Dienstes zwingend notwendig.

Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?

  • Anschluss an die TI
  • Konnektor- Update „eHealth-Konnektor“
  • PVS-Fachmodul für die eAU (mit Quartals-Update zum 1. Quartal 2021)
  • eHBA G2 (für die qualifizierte elektronische Signatur, kurz: QES, der eAU)
  • KIM-Dienst

Ist die Anwendung verpflichtend?

  • Verpflichtend ab 1. Oktober 2021, ansonsten drohen Sanktionen. Achtung: Ärzte, die technisch bereits in der Lage sind, Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen elektronisch zu verschicken, sind dazu sofort verpflichtet.
  • geregeltes Ersatzverfahren

Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?

Siehe Pauschalen und Vergütung KIM-Dienste.

Elektronische Patientenakte (ePA)

In der elektronische Patientenakte (ePA) können Informationen über einen Patienten gespeichert werden: Befunde, Diagnosen, Therapiemaßnahmen, Behandlungsberichte, Impfungen und vieles mehr. Damit ist eine fall- und einrichtungsübergreifende Dokumentation möglich. Die Versicherten haben die Entscheidungshoheit über die ePA. Das heißt, sie bestimmen, welche Inhalte gespeichert werden und können im Zuge der weiteren Umsetzungsstufen die Zugriffs- und Leserechte arztspezifisch festlegen. Die Einführung der ePA beginnt 2021 und wird in drei Umsetzungsstufen bis 2023 umfänglich realisiert sein. Wichtige rechtliche Grundlage für die ePA ist das Patientendatenschutzgesetz (PDSG).

Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?

  • Anschluss an die TI
  • Konnektor- Update „ePA-Konnektor“
  • eHBA G2

Ist die Anwendung verpflichtend?

  • Bis zum 30. Juni 2021 müssen Ärzte nachweisen, dass sie die notwendigen Voraussetzungen für die Befüllung der ePA geschaffen haben, andernfalls drohen Sanktionen (1 Prozent Honorarabzug)
  • Die Krankenkassen müssen ihren Versicherten bereits zum 1. Januar 2021 eine ePA zur Verfügung stellen.
  • Die Nutzung der ePA ist für die Versicherten freiwillig.

Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?

Pauschale
notwendige Updates (inkludiert sind Update ePA-Konnektor“ und PVS): 550 Euro
Zuschlag
Betriebskosten: 4,50 Euro pro Quartal je Praxis

Pauschale
Erstbefüllung im aktuellen Behandlungskontext:10 Euro
Für die Unterstützung der Versicherten bei der weiteren Verwaltung der ePA erhalten Ärzte ebenfalls eine Vergütung; deren Höhe wird noch zwischen KBV und Kassen verhandelt.

Pauschale ePA-Feldtest:
Vertragsarztpraxis: 2.700 Euro
Hersteller: 7.000 Euro

Vergütung EBM (ab 01.01.2021 bzw. sobald ePA in der Praxis angewendet werden kann)

GOPLeistungsinhalt und Abrechnungsinhalt
GOP 01647 
(1,67 Euro / 15 Punkte)  		 
  • Leistung: Erfassung und/oder Verarbeitung und/oder Speicherung medizinischer Daten aus dem aktuellen Behandlungskontext in der ePA
  • wird als Zusatzpauschale zu den Versicherten-, Grund- und Konsiliarpauschalen sowie den Leistungen des Abschnitts 1.7 (ausgenommen in-vitro-diagnostische Leistungen) gezahlt
  • ist einmal im Behandlungsfall (= Quartal) berechnungsfähig
  • ist nicht berechnungsfähig, wenn im selben Behandlungsfall die Pauschale für die sektorenübergreifende Erstbefüllung (zehn Euro) abgerechnet wird
 
GOP 01431 
(33 Cent / 3 Punkte) 		 
  • wird als Zusatzpauschale zu den GOP 01430 (Verwaltungskomplex), 01435 (Haus-/Fachärztliche Bereitschaftspauschale) und 01820 (Rezepte, Überweisungen, Befundübermittlung) gezahlt
  • umfasst Versorgungsszenarien mit ärztlichen Tätigkeiten im Zusammenhang mit der ePA, in denen keine Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale berechnet wird
  • ist höchstens viermal im Arztfall* berechnungsfähig
  • im Arztfall nicht neben anderen GOP und nicht mehrfach an demselben Tag berechnungsfähig mit Ausnahme der GOP 01430, 01435 und 01820
 

*Arztfall bedeutet die Behandlung desselben Versicherten durch denselben Arzt in einem Quartal zulasten derselben Krankenkasse unabhängig von Betriebs- oder Nebenbetriebsstätte.

Bitte beachten: Das für die ePA notwendige Konnektor-Update ist noch nicht am Markt verfügbar, weshalb Praxen die ePA derzeitig noch nicht anwenden können. Eine Abrechnung der GOP ist somit aktuell nicht möglich, obwohl diese rückwirkend zum 1. Januar 2021 in den EBM aufgenommen worden sind.

 

Elektronisches Rezept (eRezept)

Das elektronische Rezept (eRezept) soll die bisherige papiergebundene Form der Verordnung von Arzneimitteln ablösen. Im ersten Schritt sollen nur verschreibungspflichtige Medikamente auf dem eRezept verordnet werden, Betäubungsmittel und T-Rezepte ausgenommen. 

Ärzt:innen stellen das eRezept elektronisch über ihr Praxisverwaltungssystem aus. Ist das eRezept digital signiert und abgeschickt, wird es auf den eRezept-Server geladen. Mit der eRezept-App können Patient:innen dann das Rezept direkt bei ihrer Apotheke einlösen. Patient:innen, die die App nicht nutzen, erhalten einen Token-Ausdruck mit allen Informationen zur Verordnung. Die aufgedruckten Data-Matrix-Codes können in der Apotheke eingescannt werden.

Nach Einführung des eRezeptes soll das Papierrezept (Muster 16) als Rückfalloption erhalten bleiben und weiterhin zur Ausstellung von Verordnungen genutzt werden können, die nicht elektronisch übermittelt werden können.

Welche technischen Voraussetzungen müssen erfüllt sein?

  • eHBA für die qualifizierte elektronische Signatur
  • Update zum E-Health-Konnektor; besser aber ePA-Konnektor, um eine Komfortsignatur zu erstellen (frühestens ab 1. Juli 2021 verfügbar)
  • PVS-Softwareupdate sowie
  • Drucker, der den Tokenausdruck mit mindestens 450 dpi drucken kann (auch Tintenstrahldrucker möglich)

Damit Patient:innen die eRezept-App nutzen können, benötigen sie eine elektronische Gesundheitskarte mit NFC (Near Field Communication)-Funktion und den zugehörigen PINs sowie ein entsprechendes Smartphone. NFC-Karte und PINs müssen Versicherte bei ihrer Krankenkasse anfordern.

Ist die Anwendung verpflichtend?

Ja. Ab dem 1. Januar 2022 müssen Vertragsärzt:innen sowie gesetzlich Versicherte das elektronische Rezept (eRezept) für verschreibungspflichtige Arzneimittel nutzen – so sieht es der Gesetzgeber vor. Wenn alle Beteiligten die Voraussetzungen erfüllen, soll die freiwillige Ausstellung von eRezepten bereits ab dem 1. Juli 2021 möglich sein.

Wie wird die Anwendung refinanziert und vergütet?

Pauschale
Integration eRezept: 120 Euro je Praxis 
Zuschlag
Zuschlag zur Pauschale für die Betriebskosten: 1 Euro pro Quartal je Praxis

Die meisten für das eRezept notwendigen Komponenten sind in Praxen bereits durch andere TI-Anwendungen vorhanden (z.B. Konnektor-Update, eHBA und Kosten für zusätzliche Kartenterminimals). Die Kostenerstattung für das notwendige PVS-Update ist noch nicht festgelegt.

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