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Die Hausärzt:in oder der Hausarzt hat zwei Möglichkeiten, um für Patient:innen einen Termin bei einem Fachkollegen zu vermitteln: 

1. Hausärzt:in vereinbart Termin mittels direktem Kontakt (z. B. telefonisch) mit der Fachärztin/dem Facharzt + Überweisung für die Patientin/den Patienten
   oder
2. Hausärzt:in bucht Termin über den eTerminservice der KV + Überweisung für die Patientin/den Patienten

Was müssen Hausärzt:innen auf der Überweisung angegeben:

• Facharztgruppe, an die überwiesen wird
• Es muss kein Vermittlungscode angegeben werden.
• Die BSNR der vermittelten Praxis wird nur bei der Abrechnung (Feld 5003) angegeben, damit der Zuschlag für die Terminvermittlung erfolgt (mehr zur Abrechnung und Vergütung hier).

Weitere Hinweise

• Vermittelte Fachärzt:innen dürfen nicht in derselben Berufsausübungsgemeinschaft oder demselben MVZ tätig sein.
• Werden dringende Termine bei unterschiedlichen Fachärzt:innen benötigt, kann der Zuschlag mehrfach im Quartal abgerechnet werden. Hierzu wird jeweils ein Termin vermittelt und jeweils eine Überweisung ausgestellt.
• Die Vermittlung von Terminen von Facharzt zu Facharzt stellt keinen Hausarztvermittlungsfall dar.

Hausärzt:innen, die einen Termin beim Facharzt oder Psychotherapeuten vermittelt haben, rechnen den 15-Euro-Zuschlag wie bisher mit der GOP 03008 / 04008 ab. Zusätzlich geben sie die Betriebsstättennummer der Praxis an, bei der sie den Termin vereinbart haben.

So rechnen Sie ab:

• GOP 03008 bzw. GOP 04008 (131 Punkte) für den Zuschlag zur Versichertenpauschale angeben
• BSNR der Facharztpraxis angeben, bei der Sie für den Patienten / die Patientin einen Termin vereinbart haben. Hierfür gibt es die Feldkennung 5003 „(N)BSNR des vermittelten Facharztes" im PVS. Die BSNR der einzelnen Praxen finden Sie in der „Kollegensuche" im Sicheren Netz – auch erreichbar über die Telematikinfrastruktur. 
• Der vermittelte Termin liegt am 24. Tag oder später (max. bis zum 35. Tag) nach Feststellung der Behandlungsnotwendigkeit: Geben Sie in der Feldkennung 5009 „freier Begründungstext" an, warum eine TSS-Terminvermittlung oder eine eigenständige Terminvereinbarung durch den Patienten / die Patientin (oder einer Bezugsperson) aufgrund einer medizinischen Besonderheit nicht angemessen oder nicht zumutbar war.

Hinweis:

• Die GOP 03008/04008 kann bei einer Terminvermittlung nach den 4 Kalendertagen nach Feststellung der Behandlungsnotwendigkeit nur berechnet werden, wenn eine Terminvermittlung durch die Terminservicestellen der Kassenärztlichen Vereinigung oder eine eigenständige Terminvereinbarung durch den Patienten (oder eine Bezugsperson) aufgrund der medizinischen Besonderheit des Einzelfalls nicht angemessen oder nicht zumutbar ist. In welchen Fällen das zutrifft, entscheidet der Hausarzt.

Hinweis zur Kennzeichnung im Praxisverwaltungssystem sowie zur Vergütung der Zuschläge sind in diesem Schaubild abgebildet.

GOP: Fachärzte und Psychotherapeuten verwenden beim Hausarztvermittlungsfall dieselbe Gebührenordnungsposition (GOP) wie bei der Terminvermittlung durch die TSS. 

• Kennzeichnung: Die GOP „Zuschlag TSS-Terminvermittlung oder Hausarztvermittlungsfall“ wird mit den Buchstaben B, C oder D gekennzeichnet – je nachdem, welche Zuschlag gewährt wird:  
  • B: Zuschlag 100 Prozent (Termin spätestens am 4. Tag)
  • C: Zuschlag 80 Prozent (Termin spätestens am 14. Tag)
  • D: Zuschlag 40 Prozent (Termin spätestens am 35. Tag)

So rechnen Sie als Facharzt ab:

• Überweisungsschein im Praxisverwaltungssystem (PVS) anlegen
• Für Ihre Abrechnung nutzen Sie die Überweisung, die der Hausarzt ausgestellt hat. Der Original-Überweisungsschein muss nicht der Abrechnung beigefügt werden.
• Abrechnung/Überweisungsschein im PVS unter „Vermittlungsart“ als „HA-Vermittlungsfall" kennzeichnen
• Empfehlung: Notieren Sie schon bei der Terminvereinbarung, dass der Patient als „HA-Vermittlungsfall" in die Praxis kommt und wann die Feststellung der Behandlungsnotwendigkeit war. 
• GOP für Zuschlag angeben
• GOP mit B, C oder D kennzeichnen
• Den Rest übernimmt das Praxisverwaltungssystem. Es ersetzt die angegebenen GOP automatisch und nachvollziehbar für die Praxis durch die altersklassenspezifische GOP für den Zuschlag zu der Grund- oder Konsiliarpauschale. 

Hinweis zur Kennzeichnung im Praxisverwaltungssystem sowie zur Vergütung der Zuschläge sind in diesem Schaubild abgebildet.

Die fachgruppenspezifischen GOP zur Abrechnung „Zuschlag TSS-Terminvermittlung oder Hausarztvermittlungsfall“ aus den jeweiligen EBM-Kapiteln sind im Folgenden aufgelistet. Die GOP wird – je nach Zuschlag für die Vermittlungszeit – mit den Buchstaben B,C oder D gekennzeichnet. 

*Es werden im EBM für die GOP keine Punkte oder Euro-Beträge ausgewiesen. Der Grund ist, dass die jeweilige altersgruppenspezifische Grund-, Versicherten- oder Konsiliarpauschale, auf die der Zuschlag gezahlt wird, unterschiedlich hoch ist.

• GOP: Die bisherigen Gebührenordnungspositionen (GOP) „Zuschlag TSS-Terminvermittlung oder Hausarztvermittlungsfall“ zur Abrechnung der Zuschläge sind für alle Arztgruppen unverändert und wurden für den Hausarztermittlungsfall nur in der Bezeichnung erweitert. Hausärzte beispielsweise rechnen den Zuschlag für die TSS-Vermittlung ab Januar weiterhin mit der GOP 03010, HNO-Ärzte für die TSS-Terminvermittlung oder die Vermittlung durch den Hausarzt mit der GOP 09228. (Die arztgruppenspezifischen GOP für die Zuschläge finden Sie unten)
• Kennzeichnung: Die GOP „Zuschlag TSS-Terminvermittlung oder Hausarztvermittlungsfall“ wird wie bisher mit den Buchstaben B, C oder D gekennzeichnet – je nachdem, welche Zuschlag gewährt wird: 
  • B: Zuschlag 100 Prozent (Termin spätestens am 4. Tag)
  • C: Zuschlag 80 Prozent (Termin spätestens am 14. Tag)
  • D: Zuschlag 40 Prozent (Termin spätestens am 35. Tag)

Früherkennungsuntersuchungen im Kindesalter:
Ärzte rechnen statt des Zuschlags zur Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale die GOP 01710 mit B, C oder D ab.

So rechnen Sie ab:

• Abrechnung/Abrechnungsschein unter „Vermittlungsart“ als „TSS-Terminfall" kennzeichnen
• GOP für Zuschlag angeben
• GOP mit B, C oder D kennzeichnen
• Den Rest übernimmt das Praxisverwaltungssystem. Es ersetzt die angegebenen GOP automatisch und nachvollziehbar für die Praxis durch die altersklassenspezifischen GOP für die Zuschläge zu den Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschalen. 

Hinweis zur Kennzeichnung im Praxisverwaltungssystem sowie zur Vergütung der Zuschläge sind in diesem Schaubild abgebildet.

• GOP: Die Gebührenordnungsposition (GOP) „Zuschlag TSS-Terminvermittlung oder Hausarztvermittlungsfall“  zur Abrechnung des Zuschlags ist für alle Arztgruppen unverändert. (Die arztgruppenspezifischen GOP für Zuschläge finden Sie unten)
• Kennzeichnung: Die GOP „Zuschlag TSS-Terminvermittlung oder Hausarztvermittlungsfall“ wird wie bisher mit dem Buchstaben A gekennzeichnet:  
  • A: Zuschlag 200 Prozent (Termin spätestens am Folgetag)

So rechnen Sie ab:

• Abrechnung/Abrechnungsschein unter „Vermittlungsart“ als „TSS-Akutfall" kennzeichnen / keinen Überweisungsschein anlegen
• GOP für den Zuschlag angeben
• GOP mit A für den 200-prozentigen Zuschlag kennzeichnen
• Den Rest übernimmt das Praxisverwaltungssystem. Es ersetzt die angegebenen GOP automatisch und nachvollziehbar für die Praxis durch die altersklassenspezifischen GOP für die Zuschläge zu den Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschalen.

Hinweis zur Kennzeichnung im Praxisverwaltungssystem sowie zur Vergütung der Zuschläge sind in diesem Schaubild abgebildet.

Die fachgruppenspezifischen GOP zur Abrechnung „Zuschlag TSS-Terminvermittlung oder Hausarztvermittlungsfall“ aus den jeweiligen EBM-Kapiteln sind im Folgenden aufgelistet. Die GOP wird – je nach Zuschlag für die Vermittlungszeit – mit den Buchstaben B,C oder D gekennzeichnet. 

*Es werden im EBM für die GOP keine Punkte oder Euro-Beträge ausgewiesen. Der Grund ist, dass die jeweilige altersgruppenspezifische Grund-, Versicherten- oder Konsiliarpauschale, auf die der Zuschlag gezahlt wird, unterschiedlich hoch ist.