Seit dem 1. Juli 2021 sind Änderungen für das DMP-Programm Diabetes mellitus Typ 1 in Kraft. Sie umfassen unter anderem neue Versorgungsinhalte und eine angepasste Vergütung für einzelne Leistungen.
Zum 1. Juli 2021 traten Anpassungen im Disease-Management-Programm Diabetes mellitus Typ 1 in Kraft. Änderungen gab es hinsichtlich der fachlichen Voraussetzungen, der Versorgungsinhalte und der Dokumentation:
- Für die fachlichen Voraussetzungen diabetologisch besonders qualifizierter Ärzt:innen entfällt die Regelung der erforderlichen Mindestmenge behandelter Patient:innen im Quartal.
- Die Versorgungsinhalte (Anlage 8) enthalten u.a. nun die Empfehlung bei Patienten:innen ohne diabetische Nephropathie statt der Albumin-Ausscheidung im Urin die Albumin-Kreatinin-Ratio zu ermitteln. Zudem ist der Parameter „Stationäre Aufenthalte wegen Nichterreichens des HbA1c-Wertes seit der letzten Dokumentation“ entfallen. Daraus ergeben sich Anpassungen in der Dokumentation und in den Qualitätszielen.
Angepasste Vergütung
Des Weiteren gelten seit dem 1. Juli 2021 angepasste Vergütungen bei den Betreuungspauschalen und bei den Schulungen
Betreuungspauschalen:
| SNR | Leistung | Abrechnungs- frequenz | Vergütung | |
| bis 30.06.2021 | ab 01.07.2021 | |||
| 99973 | Betreuung bei intensivierter Insulintherapie | je Quartal | 32 Euro | 35 Euro |
| 99974 | Betreuung bei gravierenden Spätkomplikationen | je Quartal | 11,50 Euro | 13 Euro |
| 99975 | Betreuung Typ-1-Diabetikerin in der Schwangerschaft | je Quartal, max. 3 Quartale | 120 Euro | 130 Euro |
| 99976 | Ersteinstellung Pumpentherapie | einmalig | 120 Euro | 150 Euro |
Hinweise:
- SNR 99975, SNR 99973 und SNR 99974 sind nicht in Quartalen abrechnungsfähig, in denen eine Schwangerschaft besteht.
- Für die SNR 99974 wird ein Zuschlag von 0,50 Euro gezahlt, wenn die Fallzahlen der SNR 99974 aller abrechnenden Leistungserbringer im Quartal nicht 50 Prozent zur Bezugsgröße SNR 99973 übersteigen.
Schulungen:
| SNR | Schulungsprogramm | Vergütung | |
| bis 30.06.2021 | ab 01.07.2021 | ||
| 99981 | Behandlungs- und Schulungsprogramm für intensivierte Insulintherapie | 27 Euro | 29,50 Euro |
| 99987 | HyPOS-Schulungsprogramm | 27 Euro | 28,50 Euro |
| 99989 | LINDA-Diabetes-Selbstmanagementschulung Typ 1 ICT | 27 Euro | 28,50 Euro |
| 99991 | Diabetes-Schulungsmaterial (Verbrauchsmaterial inkl. Diabetespass) | 9 Euro | 9 Euro |
| 99988 | PRIMAS Schulungs- und Behandlungsprogramm | 27 Euro | 29,50 Euro |
| 99980 | PRIMAS Schulungsmaterial | 14 Euro | 14 Euro |
| 99982 | Blutglukosewahrnehmungs-training (BGAT) III – deutsche Version | 27 Euro | 28,50 Euro |
| 99992 | BGAT-Schulungsmaterial | 20 Euro | 20 Euro |
| 99983 | Schulungsprogramm Diabetesbuch für Kinder für 6-10jährige Kinder | 15 Euro | 29,50 Euro |
| 99993 | Schulungsmaterial Diabetesbuch für Kinder | 19,90 Euro | 19,90 Euro |
| 99984 | Schulungsprogramm Jugendliche mit Diabetes für Jugendliche ab dem 11. Lebensjahr | 27 Euro | 29,50 Euro |
| 99994 | Schulungsmaterial Jugendliche mit Diabetes | 100 Euro | 100 Euro |
| 99985 | Behandlungs- und Schu-lungsprogramm für Patienten mit Hypertonie | 23 Euro | 24,50 Euro |
| 99986 | Das strukturierte Hypertonie Behandlungs- und Schulungsprogramm (HBSP) | 23 Euro | 24,50 Euro |
| 99995 | Hypertonie-Schulungsmaterial | 9 Euro | 9 Euro |
Der Vertrag zur Abrechnung und Vergütung zum DMP mellitus Typ 1 ist bis zum 31. Dezember 2021 befristet, eine Anschlussvereinbarung mit dem Ziel einer höheren Vergütung wird bereits verhandelt.
Der 3. Nachtrag zum Hauptvertrag sowie der Vertrag zur Abrechnung und Vergütung ist hier einsehbar.
