Die Gestationsdiabetes-Vereinbarung tritt am 15.02.2026 in Kraft.
Die KV Berlin hat gemeinsam mit den Ersatzkassen (TK, BARMER, DAK-Gesundheit, KKH, hkk, HEK), dem BKK Landesverband Mitte (für BKKn), BIG direkt gesund, der KNAPPSCHAFT und der SVLFG einen neuen Vertrag abgeschlossen. Dieser regelt die besondere Versorgung von Versicherten mit Gestationsdiabetes auf der Grundlage des § 140a SGB V (Gestationsdiabetes-Vereinbarung) und tritt zum 15.02.2026 in Kraft. Die teilnehmenden BKKn werden fortlaufend in einem Teilnehmerverzeichnis nach Anlage 4 geführt.
Teilnahmevoraussetzungen für Ärzt:innen:
Teilnahmeberechtigt sind alle an der vertragsärztlichen Versorgung in Berlin teilnehmenden Ärzt:innen und Einrichtungen, die folgende Voraussetzungen erfüllen:
- Genehmigung der KV Berlin als diabetologisch qualifizierte Ärzte gemäß § 3 und § 4 oder § 4 des DMP-Vertrages Diabetes mellitus Typ 2 und/oder § 3 Abs. 2 und 3 des DMP-Vertrages Diabetes mellitus Typ 1 (diabetologische Schwerpunktpraxen – DSP)
optionale Zusatzqualifikationen (für Vergütung relevant)
- Diabeteszentrum mit Zertifizierung vom DDG e.V.
- Diabeteszentrum mit Zertifizierung vom DDG e.V. und Zertifikat „Schwangerschaft und Diabetes" vom DDG e.V.
- Exzellenzzentrum mit Zertifizierung vom DDG e.V.
- Exzellenzzentrum mit Zertifizierung vom DDG e.V. und Zertifikat „Schwangerschaft und Diabetes" vom DDG e.V.
Die Teilnahme an diesem Vertrag ist freiwillig und wird schriftlich durch eine Teilnahmeerklärung (Anlage 1 des Vertrages) beantragt. Bitte beachten Sie dabei, dass die Teilnahme und Abrechnung erst mit dem Datum des Genehmigungsbescheides beginnt.
Aufgaben der teilnehmenden Ärzt:innen an diesem Vertrag ergänzend zur Regelversorgung:
- Beratung, Information und Einschreibung von Versicherten mit bestätigtem Gestationsdiabetes
- Ausführliches strukturiertes ärztliches Beratungsgespräch zu allen Aspekten des Gestationsdiabetes
- Individuelle Beratung und Ernährungsberatung zur Erreichung der Therapieziele
- Individuelle Schulung der schwangeren Versicherten
- Ggf. Insulintherapie in enger Kooperation mit den betreuenden Gynäkolog:innen
- Empfehlungen zu körperlicher Bewegung, Sport und gesunder Lebensführung
- Nachsorge einschließlich 75-g-oGTT zwischen der 6. bis 12. Woche nach Entbindung
Vergütung und Abrechnung:
Diabetologische Schwerpunktpraxen (DSP) oder (zusätzlich) Diabeteszentren mit Zertifizierung vom DDG e.V.
| Leistung | SNR | Vergütung |
|---|---|---|
| Betreuungspauschale (BTP) einmalig je Schwangerschaft | 97300 | 120 € |
| Einzelschulung (bis zu 6 UE à 45 Minuten) | 97301 | je 40 € |
Diabeteszentren mit Zertifizierung DDG e.V. + Zertifikat „Schwangerschaft und Diabetes" oder Exzellenzzentren
| Leistung | SNR | Vergütung |
|---|---|---|
| BTP mit Gruppenschulung einmalig je Schwangerschaft | 97302 | 210 € |
| BTP mit Einzelschulung einmalig je Schwangerschaft | 97303 | 200 € |
| Gruppenschulung (bis zu 6 UE à 45 Minuten) | 97304 | je 25 € |
| Einzelschulung (bis zu 4 UE à 45 Minuten) | 97305 | je 40 € |
Achtung: Die SNRn 97300 bis 97305 sind im PV-System momentan manuell einzutragen. Wir arbeiten mit Hochdruck daran, dass Ihnen diese ab dem 2. Quartal 2026 im PVS zur Abrechnung zur Verfügung stehen.
Teilnahme der Versicherten:
Teilnahmeberechtigt sind Versicherte der teilnehmenden Krankenkassen gemäß Anlage 4 des Vertrages mit ärztlich festgestellter Schwangerschaft und bestätigtem Gestationsdiabetes nach S3-Leitlinie bis 12 Wochen nach der Entbindung. Die Versicherte erklärt ihre Teilnahme freiwillig durch Unterzeichnung einer Teilnahmeerklärung (Anlage 2 des Vertrages) nach ausführlicher Aufklärung durch den Arzt/die Ärztin über die Inhalte des Vertrages. Die Teilnahme beginnt mit Unterzeichnung der Teilnahmeerklärung. Das Original verbleibt bis zum Ende der gesetzlichen Aufbewahrungsfrist in der Patientenakte und ist dann zu vernichten.
Der Vertrag, inkl. Anlagen, ist auf der Website der KV Berlin veröffentlicht.
