Coronavirus (SARS-CoV-2): Registrierung bei der KV Berlin zur Abrechnungen von Leistungen nach TEstV

Online-Registrierung

1. Angaben zum Antragsteller

Name der Einrichtung/des Unternehmens

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Ort

Name, Vorname des Inhabers – vertretungsberechtigte Person

E-Mail-Adresse für den Empfang der Registrierungsbestätigung

E-Mail-Adresse wiederholen

2. Identifikation des Antragsstellers

Institutionskennzeichen (IK, sofern vorhanden)

Handelsregisternummer (sofern vorhanden)

3. Fachlicher Ansprechpartner Abrechnung

Name, Vorname

Telefonnummer

E-Mail-Adresse

4. Bankverbindung

IBAN

Kontoinhaber

Grundlage gemäß TestV

Ich/Wir sind tätig auf folgender Grundlage:

§ 6 Abs. 1 S.1 Nr. 1: Öffentlicher Gesundheitsdienst und seine Testzentren
Leistungen: § 9 Nukleinsäurenachweis oder variantenspezifische PCR, § 10 Labor-Antigentest, § 11 PoC-Antigen-Test (Sachkosten)

§ 6 Abs. 1 S.1 Nr. 2: vom öffentlichen Gesundheitsdienst beauftragter Dritter als Ärzte, Zahnärzte, ärztlich oder zahnärztlich geführte Einrichtungen
Leistungen: § 9 Nukleinsäurenachweis oder variantenspezifische PCR, § 10 Labor-Antigentest, § 11 PoC-Antigen-Test (Sachkosten), Leistungen nach § 12 Absatz 1, 4 und 5 weitere Leistungen entsprechend der Beauftragung

§ 6 Abs. 1 S.1 Nr. 2: vom Öffentlichen Gesundheitsdienst beauftragter Dritter weitere nicht-ärztliche und nicht-zahnärztliche Leistungserbringer
Leistungen: § 9 Nukleinsäurenachweis oder variantenspezifische PCR, § 10 Labor-Antigentest, § 11 PoC-Antigen-Test; § 12 Absatz 2 weitere Leistungen entsprechend der Beauftragung

§ 6 Abs. 1 S.1 Nr. 2: Testzentrum als vom Öffentlichen Gesundheitsdienst beauftragter Dritter ärztlich und oder zahnärztlich geführt
Leistungen: § 9 Nukleinsäurenachweis oder variantenspezifische PCR, § 10 Labor-Antigentest, § 11 PoC-Antigen-Test (Sachkosten), § 12 weitere Leistungen nach Absatz 1 und 5 entsprechend der Beauftragung

§ 6 Abs. 1 S.1 Nr. 2: Testzentrum als vom Öffentlichen Gesundheitsdienst beauftragter Dritter nicht-ärztlich und nicht-zahnärztlich geführt
Leistungen: § 9 Nukleinsäurenachweis oder variantenspezifische PCR, § 10 Labor-Antigentest, § 11 PoC-Antigen-Test (Sachkosten), § 12 weitere Leistungen nach Absatz 2 entsprechend der Beauftragung

Einrichtung oder Unternehmen nach § 4 Absatz 2 Nr. 1 bis 5 TestV
Leistungen: Ausschließlich Abrechnung von Sachkosten des PoC-Antigen-Tests gemäß § 11 TestV

Obdachlosenunterkunft / Eingliederungshilfe nach § 4 Absatz 2 Nr. 2 und 4 TestV

Wir sind Obdachlosenunterkunft / Eingliederungshilfe und beantragen die Abrechnung folgender Leistungen:

Als Obdachlosenunterkunft nach § 4 Absatz 2 Nr. 2 TestV, beantrage(n) ich/wir die Abrechnung von Sachkosten des PoC-Antigen-Tests gemäß § 11 TestV und von weiteren Leistungen nach § 12 Absatz 2 Satz 3 TestV in den Fällen nach § 4 Absatz 1 TestV.

Als stationäre Einrichtung der Eingliederungshilfe oder ambulanter Dienst der Eingliederungshilfe nach § 4 Absatz 2 Nr. 4 TestV, beantrage(n) ich/wir die Abrechnung von Sachkosten des PoC-Antigen-Tests gemäß § 11 TestV und von weiteren Leistungen nach § 12 Absatz 2 Satz 3 TestV in den Fällen nach § 4 Absatz 1 TestV.

Als Verantwortlicher erkläre ich mit der Unterschrift verbindlich, dass für die Durchführung der Testung durch unentgeltlich beschäftigte Personen keine weiteren Leistungen nach § 12 Absatz 2 Satz 3 TestV zur Abrechnung kommen.

Einrichtung oder Unternehmen nach § 4 Absatz 2 Nr. 5 TestV

Als Zahnarztpraxis, Praxis anderer humanmedizinischer Heilberufe, Einrichtung des öffentlichen Gesundheitsdienstes, in denen medizinische Untersuchungen, Präventionsmaßnahmen oder ambulante Behandlungen durchgeführt werden oder Rettungsdienst nach § 4 Absatz 2 Nr.5 TestV, beantrage(n) ich/wir die Abrechnung von Sachkosten des PoC-Antigen-Tests gemäß § 11 TestV in den Fällen nach § 4 Absatz 1 Nr. 2 TestV.

Ich/Wir sind Einrichtung oder Unternehmen nach Vorgaben des Infektionsschutzgesetzes (IfSG)):

§ 23 Abs. 3 Nr. 8: Zahnarztpraxen

§ 23 Abs. 3 Nr. 9: Praxen sonstiger humanmedizinischer Heilberufe

§ 23 Abs. 3 Nr. 10: Einrichtungen des öffentlichen Gesundheitsdienstes, in denen medizinische Untersuchungen, Präventionsmaßnahmen oder ambulante Behandlungen durchgeführt werden

§ 23 Abs. 3 Nr. 12: Rettungsdienste

Abschluss der Registrierung

Der Antragsteller wird darauf hingewiesen, dass die Verarbeitung der personenbezogenen Daten, die der Antragsteller übermittelt hat, ohne Einwilligung gemäß Artikel 6 Absatz 1 lit. c), Absatz 3 DSGVO i. V. m. den Aufgaben der Coronavirus-Testverordnung für die Erfüllung der gesetzlichen Verpflichtungen im erforderlichen Umfang erfolgt.

Hinweise zur Verarbeitung Ihrer Daten finden Sie in den Datenschutzhinweisen.

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