QS-Leistung Diabetes mellitus Typ 1 - Diabetologisch besonders qualifizierter Arzt

Grundlage

Vertrag zur Durchführung des strukturierten Behandlungsprogramms nach § 137f SGB V Diabetes mellitus Typ 1 auf der Grundlage von § 73a SGB V mit der AOK Berlin, dem BKK LV Ost, der BIG direkt gesund, der Knappschaft, der Krankenkasse für den Gartenbau und dem vdek, Inkrafttreten: 01.07.2008
5.7 MB [30 Seiten]


Leistungen

  • SNR 99961, 99963 Dokumentation
  • SNR 99971-99975 Betreuungspauschalen
  • SNR 99981-99987 Patientenschulungen
  • SNR 99991-99995 Patientenschulungen


Wer kann die Leistung beantragen

  • Hausärztlich und fachärztlich tätige Vertragsärzte


Fachliche Anforderungen für die haus- und fachärztliche Versorgung

  • Facharzt für Allgemeinmedizin, Praktischer Arzt, Arzt ohne Gebietsbezeichnung
    und
    • Anerkennung als Diabetologe DDG
      oder
    • Subspezialisierung Diabetologe
      oder
    • Zusatzbezeichnung Diabetologe
      oder
  • Facharzt für Innere Medizin
    und
    • Anerkennung als Diabetologe DDG
      oder
    • Subspezialisierung Diabetologe
      oder
    • Zusatzbezeichnung Diabetologe
      oder
    • Berechtigung zum Führen der Schwerpunktbezeichnung Endokrinologie bzw. Endokrinologie und Diabetologie
      oder
  • Facharzt für Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie oder Arzt mit einer gleichwertigen Facharzt- bzw. Schwerpunkt- bzw. Zusatzbezeichnung einer Ärztekammer
    und
  • Behandlung von jährlich mindestens 45 Patienten
  • Schulung von ca. 20 Patienten mit einem Diabetes mellitus Typ 1
  • Kenntnisnahme der Vertragsinhalte durch das Praxismanual


Für die Einleitung und Dauerbehandlung von Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 mit Insulinpumpentherapie

  • Erfüllung der o.g. fachlichen Voraussetzungen
  • Behandlung von jährlich mindestens 10 Patienten mit Insulinpumpe (ambulant und/oder stationär)


Für die Behandlung von schwangeren Frauen mit Diabetes mellitus Typ 1

  • Erfüllung der o.g. fachlichen Voraussetzungen
  • Behandlung von durchschnittlich 5 Patientinnen in zwei Jahren (ambulant und/oder stationär)
  • Zusammenarbeit mit einem geburtshilflichen Zentrum mit angeschlossener Neonatologie


Fachliche Voraussetzungen für nicht-ärztliches Personal
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Apparative Voraussetzungen

Hausärztliche und fachärztliche Versorgung

  • Verfügbarkeit der erforderlichen diagnostischen und therapeutischen Verfahren im Rahmen des Fachgebietes in der Vertragsarztpraxis
  • Blutdruckmessung nach nationalen Qualitätsstandards
  • 24-Stunden-Blutdruckmessung
  • qualitätskontrollierte Methode zur Blutzuckermessung mit verfügbarer Labormethode zur nass-chemischen Blutglukosebestimmung und HbA1c-Messung gemäß der Richtlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung quantitativer laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen
  • EKG
  • Belastungs-EKG
  • Sonographie, Doppler- oder Duplexsonographie
  • Möglichkeit zur Basisdiagnostik der Polyneuropathie
    (z.B. Stimmgabel, Reflexhammer, Monofilament)


Weitere Anforderungen

  • mindestens zweimal im Jahr Teilnahme an Diabetes-spezifischen Fortbildungen bzw. Qualitätszirkeln


Voraussetzungen für die Durchführung von Schulungen für Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1
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Abrechnung

Ärzte dürfen diese Leistung erst erbringen und abrechnen, nachdem hierfür durch die Kassenärztliche Vereinigung Berlin eine Genehmigung erteilt wurde. Ausschlaggebend ist dabei das Datum der Bescheiderteilung. Rückwirkende Genehmigungen sind nicht möglich.

Teilnahmeerklärung koordinierender Arzt (Diabetologe)
1 MB [6 Seiten]

Ergänzungserklärung angestellter Arzt
18 KB [3 Seiten]

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