DMP jetzt auch für Diabetes mellitus Typ 1: Betreuungspauschalen aus der alten Vereinbarung wurden übernommen

Seit 1. Dezember letzten Jahres gibt es zwischen der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) Berlin und den Berliner Krankenkassenverbänden auch eine Vereinbarung über ein Disease-Management-Programm (DMP) für Diabetes mellitus Typ 1. 

Die Betreuungspauschalen der bisherigen Diabetes-Typ-1-Vereinbarung werden darin fortgeführt. Für eine zeitnahe Umstellung von Patienten auf das neue DMP bzw. für die Dokumentationsleistungen gibt es eine zusätzliche Pauschale von 40 Euro. Anders als beim DMP Diabetes mellitus Typ 2 soll die Koordination und Betreuung von Typ-1-Patienten hauptsächlich durch diabetologisch besonders qualifizierte Ärzte erfolgen. 

Teilnahmeberechtigt für den koordinierenden Versorgungssektor sind demnach diabetologisch besonders qualifizierte Vertragsärzte und Pädiater, in Einzelfällen auch Hausärzte oder fachärztliche Internisten ohne Schwerpunkt oder Fachärzte mit einem Schwerpunkt, die jedoch eine enge Kooperation mit einem diabetologisch besonders qualifizierten Arzt nachweisen müssen. 

Strukturvoraussetzungen: 

Fachliche Qualifikation, Behandlung und Schulung von Typ-1-Diabetikern mit Mindestanzahl, regelmäßige diabetesspezifische Fortbildung und Qualifikation des nichtärztlichen Personals, bestimmte räumliche und apparative Praxisausstattung und Einhaltung bestimmter Überweisungskriterien. 

Vergütung: 

Erstdokumentation: 25 Euro, Aufwandspauschale als Zuschlag zur Erstdokumentation vom 1.12.2007 bis 31.1.2008: 40 Euro, Folgedokumentation: 15 Euro, Zuschlag zur Folgedokumentation IV/2008: 40 Euro. Für teilnehmende Schwerpunktdiabetologen sind weitere Vergütungen vorgesehen, u. a. für die Betreuung während der Neueinstellung oder die Umstellung von konventioneller auf intensivierte Insulintherapie, Betreuung bei gravierenden Spätkomplikationen und während der Schwangerschaft. Für die Inanspruchnahme im Rahmen des DMP erhalten auch Augenärzte eine Pauschale. 

Patientenschulungen: 

Einzelschulungen, wie sie Bestandteil in einer Überleitungsvereinbarung waren, entfallen. Dafür sind im Rahmen des neuen DMP Gruppenschulungen vereinbart worden, deren Inhalte vom Bundesversicherungsamt anerkannt wurden. 

Einzelheiten sind nachzulesen im Wortlaut der Vereinbarung (Amtliche Bekanntmachungen im hinteren Teil dieser KV-Blatt-Ausgabe). Alle infrage kommenden Ärzte in diabetologischen Schwerpunktpraxen sowie am DMP Diabetes mellitus Typ 2 teilnehmende Hausärzte wurden zwischenzeitlich mit einem Rundschreiben über die Vereinbarung und das Handling des DMP Diabetes mellitus Typ 1 informiert. red

(Quelle: KV-Blatt 01/2008)