Einheitlicher Bewertungsmaßstab EBM

Der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) ist die Gebührenordnung der gesetzlichen Krankenversicherung. Er umfasst fast alle medizinischen Leistungen, die Ärzte und Psychotherapeuten zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung abrechnen dürfen. In dem Verzeichnis ist jeder Leistung eine Nummer - die sogenannte Gebührenordnungsposition (GOP) - und ein Preis zugeordnet.

Euro-EBM mit bundesweit gleichen Preisen

Im Januar 2009 wurde ein neuer EBM eingeführt: Die Bewertung, die in der Vergangenheit ausschließlich über Punkte ausgedrückt wurde, erfolgt seitdem in Euro-Beträgen.

Die Preise ergeben sich aus der Punktzahl, mit der die jeweilige Leistung bewertet ist, multipliziert mit einem Orientierungspunktwert. Für 2009 hatte der Erweiterte Bewertungsausschuss diesen Orientierungspunktwert mit 3,5001 Cent und für 2010, 2011 und 2012 mit 3,5048 Cent festgelegt, 2013 stieg er auf 3,5363 Cent.

Zum 1. Oktober 2013 wurden der Orientierungswert und der kalkulatorische Punktwert auf 10 Cent angehoben. Im Gegenzug sanken die Punktzahlen je Leistung proportional, sodass die Erhöhung des Punktwerts kostenneutral blieb. Mit diesem Punktwert, der für alle Kassenarten und Fachgruppen bundesweit einheitlich ist, werden fast alle Leistungen vergütet. Für das Jahr 2014 beträgt der Orientierungspunktwert 10,1300 Cent.

Pseudonummern

Neben den bundesweit geltenden EBM-Leistungen gibt es auch Leistungen, die nur regional abgerechnet werden. Für sie wurden aus abrechnungstechnischen Gründen Pseudo- bzw. Sondernummern  (S-NR) entwickelt. Auf diese Weise können Ärzte und Psychotherapeuten bei der Abrechnung besondere Leistungsbereiche kennzeichnen, die über den EBM hinausgehen und für die es eine gesonderte Vergütung gibt.

Pseudonummernverzeichnis (vorläufiger Stand 26.06.2014)
[PDF, 112 KB, 41 Seiten]

Hinweis: Der Stand der Pseudonummernliste ist nicht endgültig. Sie kann bei neuen vertraglichen Regelungen um weitere Nummern ergänzt werden.

(Quelle: KV Berlin)

Im Blickpunkt

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Aktuelle Online-Version des EBM

EBM 2/2014
(PDF, 5.6 MB [1264 Seiten]

EBM 1/2014
(PDF, 5.6 MB [1255 Seiten]

EBM 4/2013
(PDF, 5.6 MB [1255 Seiten]

Im Blickpunkt

Rundschreiben September 2013:
Informationsschreiben zum Hausarzt-EBM ab 1.10.2013
(PDF, 752 KB [6 Seiten])

Kurzübersicht zu den Änderungen:
Neues Hausarztkapitel im EBM
(PDF, 122 KB [1 Seite])

Mehr Informationen

Präsentation der Infoveranstaltung der KV Berlin:
Hausarzt-EBM 2013/2014
(PDF, 534 KB [50 Seiten])

Transcodierungsliste der K.O.-Leistungen
(PDF, 25 KB [6 Seiten])
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